妇产科护理学 阴道炎症病人的护理 第十二章女性生殖系统炎性疾病第二节阴道炎症病人的护理.ppt

嘱遵医嘱复查 治愈标准：每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。 杜绝传染源，增强道德意识。患者或带虫者不要进入泳池；提倡淋浴；不提倡出租游泳裤及浴巾；医疗器械严格消毒。 【护理要点】 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis 2 生存环境 怕热，对于干燥、日光 紫外线、化学制剂抵抗 力强 病原体 80%～90%为白假丝酵母菌 条件致病菌 阴道内糖原 、免疫力 易发病 【病因】 诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖等 【病因】 性交传染 间接传染：污染衣物 内源性感染：主要方式 【传播方式】 念珠菌可存在于人的口腔、肠道、阴道，这三个部位可相互自身传染。 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 典型症状 【临床表现】 妇检：外阴、阴道充血红肿，常伴有抓痕；分泌物稠厚豆渣状；常可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色膜状物，不易擦除。其下粘膜红肿，可有糜烂面和表浅溃疡。 实验室检查：Ａ.氢氧化钾溶液悬滴法；Ｂ.培养法 其他：尿糖、血糖、糖耐量试验。 【诊断检查】 消除诱因：治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素、类固醇激素；勤换内裤，并与洗浴用具开水烫洗、暴晒。 2-4%碳酸氢钠液冲洗 应用杀菌剂：局部用药、全身用药 顽固性病例：积极治疗糖尿病，考虑是否同时合并滴虫感染。 【处理原则】 舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒有关。 焦虑：与治疗效果不佳有关。 【护理诊断】 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗 【护理要点】 细菌性阴道病 bacterial vaginosis 3 * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 主讲人:廖红伍 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 第十二章 女性生殖系统炎性疾病病人的护理第二节 阴道炎症病人的护理 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 滴虫阴道炎 trichomonal vaginitis 1 病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25～40℃，pH5.2～6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 月经前后易繁殖 寄生部位 阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂 男方的包皮皱褶/尿道/前列腺中 【病因】 间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、 坐式便器、衣物、污染的器械 及敷料等 经性交直接传播 【传播方式】 稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 + 外阴瘙痒 典型症状 【临床表现】 【临床表现】 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境 伴随症状： 【临床表现】 妇科检查： 阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈 后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物 【临床表现】 病史 身心状况 诊断检查 【护理评估】  妇科检查：外阴充血，阴道粘膜充血，严重者宫颈有出血斑点，后穹隆有稀薄泡沫状分泌物。 白带检查：A.温盐水悬滴法：低倍镜下找滴虫。B.培养法 【诊断检查】 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。 【处理原则】 舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。 焦虑：与治疗效果不佳有关。 【护理诊断】 1. 指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检 【护理要点】 2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药 孕20周前及哺乳期禁用 观察用药反应 【护理要点】 3. 健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 【护理要点】 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH