消毒产品卫生安全评价实施报告备案申请表.docVIP

. 号 )第 受理编号：豫卫消备申( 日 月 年 受理日期： 告价报卫生安全评消毒产品 表申请备案 产品名称： 剂型/型号： （公章） 申请单位： 申请日期： 河南省卫生和计划生育委员会制 资料Word . 产品名称 中文 英文 剂型/型号 产品类别 □第二类 第一类□ 生产企业 中文名称 英文名称 地址 联系电话 联系人 在华 责任单位 名称 地址 联系电话 联系人 传真 邮 编 保证书本报告中内容和所附资料均真实、合法、有效，复印件和原件一致，与生产销售产品相符。如有不实