处方点评工作表完整版.docx

处方点评工作表 医疗机构名称： 医院 点 评 人： 处方日期： 填表日期： 序 年龄 药品 抗菌药 注射剂 国家基 药品通 处方 处方 审核、 核对、 是否 问题 处方号 本药物 调配 发药 合理 存在问题 （代 号 诊断 品种 （ 0/1 ） （ 0/1 ） 用名数 金额 医师 ( 岁 ) 品种数 药师 药师 （ 0/1 ） 码） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 - 1 - 18 序 年龄 药品 抗菌药 注射剂 国家基 药品通 处方 处方 审核、 核对、 是否 问题 处方号 诊断 本药物 调配 发药 合理 存在问题 （代 号 ( 岁 ) 品种 （ 0/1 ） （ 0/1 ） 用名数 金额 医师 品种数 药师 药师 （ 0/1 ） 码） 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 - 2 - 40 序 年龄 药品 抗菌药 注射剂 国家基 药品通 处方 处方 审核、 核对、 是否 问题 处方号 诊断 本药物 调配 发药 合理 存在问题 （代 号 ( 岁 ) 品种 （ 0/1 ） （ 0/1 ） 用名数 金额 医师 品种数 药师 药师 （ 0/1 ） 码） 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 - 3 - 62 序 年龄 药品 抗菌药 注射剂 国家基 药品通 处方 处方 审核、 核对、 是否 问题 处方号 诊断 本药物 调配 发药 合理 存在问题 （代 号 ( 岁 ) 品种 （ 0/1 ） （ 0/1 ） 用名数 金额 医师 品种数 药师 药师 （ 0/1 ） 码） 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 - 4 - 84 序 年龄 药品 抗菌药 注射剂 国家基 药品通 处方 处方 审核、 核对、 是否 问题 处方号 诊断 本药物 调配 发药 合理 存在问题 （代 号 ( 岁 ) 品种 （ 0/1 ） （ 0/1 ） 用名数 金额 医师 品种数 药师 药师 （ 0/1 ） 码） 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 总 A= C= E= G= I= K= O= 计 平 B= L= P= 均 - 5 - ％ D= F= H= J= - 6 - 注： 有＝ 1 无＝ 0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B ：平均每张处方用药品种数 = A/ 处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D ：抗菌药使用百分率 = C/ 处方总数； E：使用注射剂的处方数； F ：注射剂使用百分率 = E/ 处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率 = G/A ； ：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率 =I/A ； K ：处方总金额；L：平均每张处方金额＝ K/ 处方总数。 O：合理处方总数 P ：合理处方百分率： O/处方总数 2. 存在问题代码 （ 1）不规范处方 ： 1-1. 处方的前记、 正文、 后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨 认的； 1-2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3. 药师未对处方进行适宜性审核的 （处方后记的审核、 调配、核对、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名， 或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6. 未使用药品规范名称开具处方的； 1-7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9. 处方修改未签名并注明修改日期， 或药品超剂量使用未注明原因 和再次签名的； 1-10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；  1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下， 门诊处方超过 7 日用量， 急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由 的； 1-13. 开具麻醉药品、 精神药品、 医疗用毒性药品、 放射性药品等特 殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 ; 1-15 ．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或 未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1. 适应证不适宜的； 2-2. 遴选的药品