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ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准 发表时间： -09-18 发表者： 张昌丽 (访问人次：310) 目标人群：有下列表现患者：??????? 1、有最少一个关节含有明确临床滑膜炎（肿胀)【新标准目标在于给新症患者分类。另外，含有侵蚀性疾病如类风湿关节炎经典表现，其病史符合 标准，应该分类为类风湿关节炎。患者有长久疾病，包含那些疾病处于非活动期（经过诊疗或未经诊疗），基于回顾性能够取得资料，先前符合 标准，也应分类为类风湿关节炎。】 ??????? 2、含有滑膜炎，用其它疾病不能得到愈加好解释【不一样表现患者判别诊疗也不一样，不过系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应该能够包含在内。假如不清楚应该考虑哪些相关判别诊疗，应该咨询风湿病学教授】??????? RA分类标准（评分算法：A-D项目评分相加；患者假如按下列标准评分≥6/10，明确诊疗为类风湿性关节炎)【即使患者评分不足6分不能分类为类风湿关节炎，不过她们状态能够再次评价，伴随时间推移，可能会符合标准。】 A：受累关节 【指是查体时发觉任何肿胀或触痛关节，可经过滑膜炎影像学证据证实。在评定中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布分类依据受累关节位置和数量，划入最可能受累关节类目。】- 1个大关节（0分） 【大关节指是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节】 - 2-10大关节（1分） - 1-3小关节（有或没有大关节）（2分） 【小关节指是掌指关节，近端指间关节，2-5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节】- 4-10小关节（有或没有大关节）（3分） -超出10个小关节（最少一个小关节）（5分)【在这一条中，最少一个受累关节必需是小关节；其它关节能够包含任何大或额外小关节组合，如其它别处未尤其列出关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）】B：血清学 （最少需要1项结果）【阴性指是低于或等于当地试验室正常值上限。低滴度阳性指是国际单位值高于正常值上限，不过低于正常值上限3倍。高滴度阳性指是国际单位值高于正常值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时，阳性结果应该应该被评为低滴度阳性。】-RF和ACPA阴性（0分） -RF和ACPA，最少有一项是低滴度阳性（2分） -RF和ACPA，最少有一项高滴度阳性（3分）C：急性期反应物 （最少需要1项结果)【正常或异常依据当地试验室标正确定。】- CRP和ESR均正常（0分） - CRP或ESR异常（1分）D：症状连续时间 【症状连续时间指是评定时，患者自己汇报受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）连续时间，不管是否经过诊疗。】-＜6周（0分） - ≥6周（1分）注：在A-D内，取病人符合条件最高分。比如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分 ACPA:ACPA是anti-citrullinated protein antibody，即抗瓜氨酸化蛋白抗体。 ⑵ ACR和欧洲抗风湿联盟（EULAR）提出了新RA分类标准和评分系统，见（表5） 表5 ACR/EULAR RA分类标准和评分系统 1.受累关节情况 受累关节数 (0-5分） 中大关节 1个 0分 2-10个 1分 小关节 1-3个 2分 4-10个 3分 最少一个为小关节 ＞10个 5分 2.血清学抗体检测 （0-3分） RF或抗CCP均阴性 0分 RF或抗CCP最少一项低滴度阳性 2分 RF或抗CCP最少一项高滴度阳性 3分 3.滑膜炎连续时间 （0-1分） ＜6周 0分 ≥6周 1分 4.急性时相反应物 （0-1分） CRP或ESR均正常 0分 CRP或ESR增高 1分 标准：以上4项累计最高评分≥6分则可肯定RA诊疗 注：名词解释：①受累关节数：指评价时压痛和肿胀关节数但不包含DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节；②关节大小定义：中大关节指肩、肘、膝、髋、踝；小关节