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男孩7岁半。
主诉：右下后牙肿疼一星期。
现病史：患儿近半年来右下后牙冷热疼，自发疼，有时不能咬物。近一星期来牙床肿疼，食物嵌塞疼加重。患儿爱吃甜食，早晨刷牙。
检查：DMOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩（+），龈缘有一0.5mm×0.5mm小脓肿，轻压有脓液溢出。
6O 龋深，探腐软，叩（—）松（—）龈（—）。
6 萌出2/3，软垢覆盖牙面。
6
DE有完好充填体，叩（—）松（—）龈（—）。
X--线片：D根分歧及根尖周有大面积低密度影像，根周骨硬板消失。4 牙根形成1/3，牙囊点状不连续。
龋坏近髓腔，根周骨硬板连续。
名词解释：（4分）年轻恒牙：
D 的诊断是（ ）（2分）
A．深龋 B．残冠 C．慢性牙髓炎 D．牙周脓肿 E．慢性牙槽脓肿
3．D 的诊断依据是什么？治疗原则是什么？（4分）
的治疗原则是什么？（2分）。请详述你的治疗方法及出现不同情况的处理方法。（4分）
5．根据此患儿的口腔情况做出其他第一恒磨牙的治疗设计及预防宣教提纲。（4分）
答1。恒牙虽已萌出，但未到合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，其髓
腔大，髓角高，根尖孔未完全闭合。
答2。E
答3。1、病史。 2、临床表现，髓腔暴露，叩（+），牙颈部牙龈有一0.5mm×0.5mm小脓
肿，轻压有脓液溢出。 3、X--线片表现。
治疗原则：拔除，做丝圈保持器。
答4。治疗原则：尽量保护活髓，使牙根继续发育。
首先去腐质，如果很深，可以保留髓室顶部分软化牙本质，氢氧化钙间接盖髓，2个月复诊再去腐质。
去腐质未净穿髓，由于患牙无症状，无叩疼，做活髓切断术。
如果出血过多，暗红，无法止血，局麻下拔髓做根尖诱导成形术。
答5。其余第一恒磨牙做窝沟封闭术。
预防宣教：1、口腔卫生指导，早晚刷牙，教会刷牙方法
2、饮食指导
3、预防，使用氟化物
4、定期复查。
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