中医基础理论 第二节：内伤病因 内伤病因.pptxVIP

内伤病因;第二节 内伤病因;（一）七情的基本概念;七情内伤;（二）七情与脏腑精气的关系;七情与气血;“五志过极，皆为热甚” 五志化火这个观点是刘完素提出的。他说：“若五志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也。” 意思是说，情志活动过度，躁扰阳气，就会化生火热。 他还认为，五志化火生热的关键是心火。心火亢盛，生风动血，可致中风偏枯、谵语、癫狂。治宜清心火，益肾水。;由于情志活动是由机体内外环境变化所引起，因此，生活工作环境急剧变化，人际关系不良，以及机体内脏精气虚衰，气血失和，均可引起七情反应失常，从而导致疾病发生。七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。 ;七情致病特点：;①七情损伤相应之脏 七情分属五脏，七情反应太过与不及则可损伤相应之脏。 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。 ;七情过激虽可伤及五脏，但与心的关系尤为密切。心为五脏六腑之大主，精神之所舍，故情志的异常变化，首先影响心脏的功能，然后分别影响其它脏腑，“心动则五脏六腑皆摇”;心主血而藏神； 肝藏血而主疏泄； 脾主运化，为气血生化之源，升降之枢。;④易损伤潜病之脏腑;2.影响脏腑气机 ; 怒则气上： 含义：过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚至血随气逆，并走于上的病机变化。 表现： 肝气上逆，血随气逆——头胀头痛、面红目赤、呕血、甚至昏厥。 肝气横逆犯脾——腹胀、腹痛、腹泻。 肝气横逆犯胃——呃逆、呕吐。; 喜则气缓：;喜则气缓 如《儒林外史》中的“范进中举”故事， 就是讲他数十年寒窗不得志，一旦中举， 高兴得举止发狂，疯癫而目不识人。 这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存” 的原因。 另外，过度喜悦能引起心跳加快，头目眩晕而不能自控。 某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。 因此，喜乐当适度。喜则意和气畅，营卫舒调，但过度会走 向反面。; 悲则气消：过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。; 恐则气下： 气下，指精气下陷。 恐惧过度，使肾气不固，气陷于下——二便失禁，遗精、昏厥等。; 惊则气乱： 心主血、藏神，突然受惊，使心气紊乱，心神不定——惊悸不安，失眠，心烦，气短，甚则神志错乱。 ;思则气结： 思虑过度，使脾气郁结，中焦气滞，水谷不化——精神萎靡，不思饮食，腹胀纳呆，便溏，甚则肌肉消瘦等。; 思则气结 思虑致病的机理于思则气结导致气机郁滞。气机该升不升，该降不降，尤其是脾的运化失常，导致腹部胀满，神疲乏力，食欲减少，皮肤干枯，肌肉消瘦，久而久之，全身各组织缺乏营养，而导致形容憔悴、气短、神疲乏力、郁闷不舒，心悸气短，睡眠不佳，面色萎黄或生长黄褐斑。女性月经提前、延后，甚至闭经。日久气结不畅，则百病随之而起。形成气郁，并进一步发展为血瘀、痰瘀。现代医学认为，过思会引起肠胃神经官能症、消化不良，甚至引起胃溃疡。在日常生活中，不可能一帆风顺，因而尽量放自己放宽心。 倘若遇到“百思不得其解”的事情，最好就不要去“解”它，因为越解越陷入困惑，导致“气结”，退一步海阔天空。;3.多发为情志病证;情绪积极乐观， 有利于疾病康复； 情绪消沉，悲观 失望，加重病情。;肝气郁结 ;饮食失宜;饮食失宜，可分为两类：;1.过饥： 长期摄食不足， 气血生化减少， 可致脏腑功能 减退；正气不 足，易致外邪入侵。;2. 过饱： 轻者，饮食积滞：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐泄泻。 甚者，脾胃久伤，营养过剩：消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。 ;饮食不洁： 指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。 多以胃肠病为主。 常表现为： 腹泻、痢疾、 各种寄生虫病、 食物中毒等。;寒热偏嗜： 偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；嗜酒成癖，聚湿生痰。 五味偏嗜： 既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变。 食类偏嗜： 专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如瘿瘤、佝偻、夜盲等。;五味偏嗜对脏腑的影响 判断依据 五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、咸入肾 五行相乘规律 过食酸 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂 过食咸 肾水乘心火：胸闷气短、血脉淤滞 过食甘 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发 过食苦 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落 过食辛 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利 ;29位营养学专家提出 10种健康食品： ①大豆（豆浆，豆奶）；②花椰菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；③牛奶、酸奶；④海鱼；⑤番茄；⑥黑木耳、松口菇等菌菇类； ⑦绿茶； ⑧胡萝卜； ⑨荞麦； ⑩禽蛋蛋白。 5种限食食品： ①高浓度