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主讲人：宫少波
中医妇科临床应用
四、辨证论治
辨证要点
头胀痛而晕者，多属阴虚肝旺；眩晕头重如蒙者，多属脾虚痰浊；头晕眼花多属气血虚弱。
依据眩晕的特点、兼证及舌脉，辨清虚实。
四、辨证论治
治疗原则
以平肝潜阳为主，佐以滋阴健脾安胎。忌用辛散温燥之品，以免重伤阴血。
四、辨证论治
1、阴虚肝旺
主要证候：妊娠中晚期，头晕目眩。颧红潮热，口燥咽干，五心烦热，心悸怔忡，多梦易惊；
舌脉：舌红或绛、苔薄黄，脉弦细滑数。
四、辨证论治
1、阴虚肝旺
治法：滋阴益肾，平肝潜阳。
方药：杞菊地黄丸(《医级》)加天麻、钩藤、龟板、何首乌。
六味地黄丸滋肾壮水；枸杞、菊花清肝明目，加天麻、钩藤、龟板、何首乌育阴潜阳，镇肝息风。
四、辨证论治
2.脾虚肝旺
主要证候：妊娠中晚期，头昏头重如眩冒状。面浮肢肿，胸胁胀满，脘闷纳差，大便溏软。
舌脉：苔厚腻，脉弦滑。
四、辨证论治
2.脾虚肝旺
治法：健脾利湿，平肝潜阳。
方药：白术散(《全生指迷方》)加天麻、钩藤、石决明。
白术散健脾理气，利水消肿；加天麻、钩藤、石决明平肝潜阳。
四、辨证论治
3.气虚血瘀
主要证候：妊娠中后期，头晕眼花或头痛。心悸健忘，少寐多梦，神疲乏力，面色苍白或萎黄；
舌脉：舌淡、苔薄白，脉细弱。
四、辨证论治
3.气虚血瘀
治法：调补气血。
方药：八珍汤(《正体类要》)加钩藤、首乌、石决明。
四君子汤补脾益气；四物汤补血调血，加首乌滋肾补肝；钩藤、石决明平潜肝阳。
四、辨证论治
头晕眼花甚者，加枸杞、菊花以养血平肝；
心悸少寐者，加远志、酸枣仁、龙眼肉以养心安神。
谢谢欣赏
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