凝血指标检测临床意义.pdfVIP

。 一、凝血酶原时间（ prothrombin time ，PT） 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是用来证 实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制 物的存在， 同时用于监测口服抗凝剂的用量， 是监测口服抗凝剂的首选指标。 据 报道，在口服抗凝剂的过程中，维持 PT在正常对照的 1-2 倍最为适宜。 PT异常意义： 1 、延长：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得 性见于 DIC、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如 口服抗凝剂肝素和 FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。 2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。 二、国际标准化比值（ international normalized ratio ，INR） 临床应用： INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的 ISI 次方（ ISI ：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实 验室，用不同的 ISI 试剂检测， PT值结果差异很大，但测的 INR值相同，这样， 使测得结果具有可比性。 目前国际上强调用 INR 来监测口服抗凝剂的用量， 是一 种较好的表达方式。 世界卫生组织（ WHO）规定应用口服抗凝剂时 INR 的允许范围如下： 临床适 应症 INR 允许范围 预防静脉血栓形成 非髋部外科手术前 1.5 —2.5 髋部外科 手术前 2.0 —3.0 深静脉血栓形成 2.0 —3.0 治疗肺梗塞 2.0 —4.0 预防动脉 血栓形成 3.0 —4.0 人工瓣膜手术 3.0 —4.0 意义同凝血酶原时间。 三、活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT) 临床应用：活化部分凝血活酶时间（ APTT）是检查内源性凝血因子的一 种 过筛试验， 是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、 Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它 们相应的抑制物，同时， APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量 激肽释放酶原是否缺乏，由于 APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源 性凝血途径，所以 APTT成为监测普通肝素首选指标。 APTT异常表现的意义： 1、延长 : (1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低 , 如血友病甲 乙. 因子Ⅷ减少还见于部分 血管性假血友病患者。 (2) 严重的凝血酶原 ( 因子Ⅱ ) 因子Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏。如肝脏疾病、 阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂 . 应用肝素以及低 ( 无) 纤维蛋白原血症。 (3) 纤容活力增强 如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白 ( 原) 降解 物 (FDP) 精选资料，欢迎下载 。 (4) 血循环中有抗凝物质。如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体、 SLE等 . 2、缩短 （1）高凝状态，如 DIC 的高凝血