（可修改）心脏的体格检查.docVIP

.精品. 心脏检查 视诊 心前区隆起与凹陷。 心尖搏动：正常位置； 移位：横膈、纵隔、心脏增大、体位改变； 强度和范围的改变； 负性心尖搏动。 心前区异常搏动：胸骨左缘第三、四肋间搏动； 剑突下搏动：鉴别右心室搏动和腹主动脉搏动； 心底部异常搏动：胸骨左缘或右缘第二肋间。 触诊 心尖搏动和心前区搏动：与视诊互补。心前区抬举性搏动。 震颤： 心前区震颤的临床意义 部位 时相 常见病变 胸骨右缘第二肋间 胸骨左缘第二肋间 胸骨左缘第3～4肋间 胸骨左缘第二肋间 心尖区 心尖区 收缩期 收缩期 收缩期 连续性 舒张期 收缩期 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 动脉导管未闭 二尖瓣狭窄 重度二尖瓣关闭不全 心包摩擦感：胸骨左缘第四肋间，前倾坐位、呼气末更明显。 叩诊 叩诊顺序：先左后右、由下而上、由外向内。 正常心相对浊音界距胸骨中线距离及各部组成 右界（c m） 肋间 左界（c m） 2～3（升主动脉和上腔静脉） （右心房）2～3 （右心房） 3～4 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 2～3 （肺动脉段） 3.5～4.5 （左心耳） （左心室）5～6 （左心室） 7～9