PICC拔管的操作流程大纲纲要.docxVIP

PICC 拔管的操作流程 一 物品准备 治疗盘内备消毒物品、治疗车、胶布、无菌纱布、剪刀、尺子 二 洗手、戴口罩 三 解释 备齐用物推车至床旁，查对病人，向病人做好解释工作，取得配合 四 体位 嘱病人排尿，协助病人取卧位，穿刺侧上肢外 展90度 五 撕贴膜 拆除旧的敷料，固定导管 六 消毒 常规消毒穿刺点皮肤 七 拔管 嘱患者做深呼吸动作，捏住导管尾部，缓慢的将 PICC 导管与皮肤平行退出，每次 5-10cm 八 按压 棉签按压穿刺点 30 分钟  物品准备齐全才可以进行 picc 拔管 操作不严格易造成感染发生 良好的解释可减少恐惧， 取得配合 正确的体位方便拔除 , 预防导管断裂 防止导管外面部分被送回血管内 预防感染 缓慢拔管可以预防断管 按压不妥易造成出血 九 包扎 穿刺点加盖无菌纱布止血，贴 PICC 敷贴隔绝 处理不当易造成空气栓塞空气，防止气栓，加压包扎 24 小时。 十 检查 确定导管完全拔除 检查导管头端是否完整，测量导管长度。 十一 记录 签全名和时间 在医嘱本上签字 注意事项： 1、穿刺部位红肿、有炎症、疼痛或导管堵塞等应及时告知医生。 2、必要时导管末端进行细菌培养。 3、如果拔管时感觉有阻力，不可用力拔管，停止拔管热敷 20-30 分钟后再继续 拔管，拔出后检查导管是否完整。 4、拔除导管时，要告之病人导管拔除情况并让患者确认导管的完整性。 5、嘱患者拔管后 24 小时内尽量减少穿刺肢体活动，以防止出血 PICC 拔管的 操作评分标准 项目 总分 技术操作要求 评分等级 实际 A B C D 得分 素质 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合要 5 4 3 1 要求 求 1、评估病人的年龄、 病情、营养状 5 4 3 1 评估 10 况 2、观察穿刺部位的皮肤情况 5 4 3 1 操作前 10 1、按操作需要备齐物品， 放置合理 5 4 3 1 2、洗手，戴口罩 5 4 3 1 1、核对患者做好解释，取得合作 6 5 4 0 2、协助病人取卧位， 穿刺侧上肢外 6 5 4 2 展 90度 3、固定导管、拆除旧的敷料 6 4 3 1 4、常规消毒穿刺点皮肤 6 5 3 1 5、缓慢的将 PICC 导管与皮肤平行 7 6 3 2 操作中 55 退出 6、棉签按压针眼处 6 4 3 1 7、穿刺点加盖无菌纱布，贴 PICC 6 4 3 1 敷贴 8、检查导管头端是否完整， 测量导 6 4 3 1 管长度 9、在医嘱本上签字 6 4 3 2 、妥善安置病人，整理病床单位 5 4 3 1 操作后 10 1 2、用物处理恰当，注意病人保暖 5 4 3 1 1、操作过程中能与患者良好沟通， 5 4 3 1 评价 10 取得合作 2、动作轻巧、稳重、熟练、有条不 5 4 3 1 紊