2型糖尿病患者中医健康管理关键技术标准规范.docVIP

2型糖尿病患者中医健康管理技术规范 第一部分??服务要求? 一、开展2型糖尿病（以下简称糖尿病）中医健康管理小区卫生服务中心、小区卫生服务站应该含有糖尿病中医健康管理所需基础设备和条件。? 二、从事糖尿病中医健康管理工作人员应为接收过糖尿病中医保健知识和技术培训中医类别医师或临床类别医师。? 三、根据小区相关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理基础上联合中医保健诊疗，每十二个月中医健康管理不少于1次，有中医内容随访不少于1次。? 四、要加强宣传，通知服务内容，提升服务质量，使更多糖尿病患者愿意接收服务。? 五、每次服务后立即统计相关信息，纳入居民健康档案。? 第二部分??管理程序? 依据各试点地域实际情况，各地域可结合糖尿病病患者健康管理时间要求，每十二个月最少1次中医健康指导和1次有中医内容随访，关键内容为：? 一、利用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识；? 二、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作中医技术；? 三、对不一样证型糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给转诊提议； ?四、统计在居民健康档案中。? 以下为糖尿病患者中医服务基础步骤。糖尿病患者中医健康管理服务步骤? 第三部分??2型糖尿病日常中医保健方法? 糖尿病是因为体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引发以糖代谢紊乱为主一个全身性疾病，属中医学消渴范围。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久历史和丰富临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化诊疗优势，经过合理利用中成药、中药饮片，配合中医饮食调养、运动诊疗、非药品防治技术，能够改善临床症状、减轻西药副作用、提升生活质量，有效防治并发症。? 一、常见中医辨证食疗推荐方饮食养生法对防治消渴病尤为关键。糖尿病发生和饮食相关，饮食控制好坏直接影响到诊疗效果。历代医家在长久医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证基础上，合理选择。? （一）阴虚燥热证? 证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。? 食疗药膳方为：? 1．玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。? 2．杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。? 3．三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。 4．乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。? 5．石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。? 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。? （二）气阴两虚证? 证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。? 食疗药膳方为：? 1．参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。? 2．归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。? 3．苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。? 4．首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。? 5．益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。? 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。? （三）阴阳两虚证? 证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。? 食疗药膳为：? 1．苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。? 2．枸杞明目茶：适适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。使用方法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。? 主食以未精加工面粉，全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。用菊花泡水代茶饮。? 对消渴而症见阳虚畏寒患者，可酌加鹿茸粉，以开启元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选择鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。? 消渴多伴有瘀血病变，故对于上述多种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其它瘀血证候者，均可酌加活血化瘀药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍等。? 消渴轻易发生多个并发症，应在诊疗本病同时，主动诊疗并发症。白内障、雀盲、耳聋，关键病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄，丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽恢复阶段，则诊疗上要重视托毒生肌。 食疗药膳为：? 1．苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。? 2．枸杞明目茶：适适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。使用方法