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工程基本情况范文 安全管理台帐之一 1 ．安全管理 1.1 工程基础情况 工程名称: : 宁 波泰来环境保护设备厂区项目 施工单位 ： 大荣 建设集团 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 浙江省建筑业行业协会施工安全和设备管理分会 目 录 编 编 一、建设工程项目安全监督记录表 二、建设工程项目基础情况表 三、证书清单 四、危险性较大分部分项工程清单 五、危险源识别和风险评价表 六、重大危险源动态管理控制表 七、施工现场管理人员及资格证书记录表 八、施工现场特种作业人员及操作资格证书记录表 九、施工现场关键机械设备一览表 十、施工现场总平面部署图 十一、施工现场安全标志（含消防标志）平面部署图 十二、施工现场安全防护用具一览表 十三、施工现场安全生产文明施工方法费用预算表 十四、施工现场安全生产文明施工方法费用投入统计表 宁 波泰来环境保护设备厂区 项 项 目 目 部 一 、 建 设 工 程 项 目 安 全 监 督 记 录 表 大 荣 建 设 集 团 2 2 2 20 0 0 0X X X XX X X X 年 月 日 说 明： 1、本表为建设单位办理建设工程项目安全监督手续时记录表。 2、本表由施工单位填写并加盖施工单位法人章和建设单位法人章。 3、提交本表时，附上相关证件和资料，除注明可提供复印件外， 一律提供原件。提供复印件时，需携带原件，核查确定后退还原件。 1 1.1.1 建设工程项目安全监督记录表 建设单位（章）： 施工单位（章）： 登记日期： 安监编号： 建设单位：宁波泰来环境保护 安全目标： 市标化 工程名称：宁波泰来环境保护设备厂区项目工程地点： 鄞州区望春工业园科欣路和布政东路交叉口 项目责任人： 徐杭生 联络电话： 立案项目 立案内容 份数 页数 施工单位 1 建设工程项目基础情况表 2 企业安全生产许可证复印件 3 危险性较大分部分项工程清单 4 项目安全文明施工组织管理机构和三类人员证书（企业关键责任人、项目责任人、专职安全生产管理人员）复印件 5 特种作业人员记录表及证件复印件 6 施工现场机械设备情况 7 建设工程施工人员保险单 8 中标通知书复印件 9 其它相关资料（按工程实际补充填写） 10 11 注：1.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份； 2.施工单位在办理安全监督立案时相关证件应提供原件及复印件。 建设行政主管部门安全监督机构（章） 年 月 日 宁 波泰来环境保护设备厂区 项 项 目 目 部 部 二 、 建 设 工 程 项 目 基 础 情 况 表 大 荣 建 设 集 团 年 月 日 说 明： 1、本表由建设单位填写并加盖法人章。 2、表中相关栏目需要署名盖章应由相关人员本人署名，不得由她人代签，印章应为法人章。 2 1.1.2 建设工程项目基础情况 建设单位（章）：宁波泰来环境保护 项目责任人（建设单位）： 安监编号 登记日期 工程名称 宁波泰来环境保护设备厂区项目 工程地址 鄞州区望春工业园科欣路和布政东路交叉口 结构类型 结构 建筑面积（m2） 层/栋 工程造价（万元） 计划开、完工日期 安全管理目标 市标化 施工单位 大荣建设集团 法定代表人 联络电话 项目责任人 徐杭生 资格等级 联络电话 勘察单位 项目责任人 联络电话 设计单位 浙江华展工程研究设计院 项目责任人 联络电话 监理单位 中国建筑技术集团 项目总监 联络电话 施工单位项目责任人（署名）： 年 月 日 项目总监理工程师（署名）： 年 月 日 注：1.“安监编号”由安监机构填写，其它由建设单位填写和相关人员署名； 2.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。 填表人： 联络电话： 宁 波泰来环境保护设备厂区 项 项 目 目 部 部 三 、 证 书 清 单 大 荣 建 设 集 团 2 2 2 20 0 0 0X X X XX X X X 年 月 日 说 明： 1 1 、 证 书 包 含 ： 建 设 工 程 项 目 承 建 单 位 中 标 通 知 书 、 承 建 总 包 单 位 资 质 证书 、 安 全 生 产 许 可 证 ， 承 建 分 包 单 位 资 质 证 书 、 安 全 生 产 许 可 证 、 建设 工 程 项 目 施 工 许 可 证 、 计 划 许 可 证 等 。 2 2 、 清 单 中 所 列 证 书 必 需 提 供 复 印 件 ， 证 书 延 期 、 年 检 等 信 息 如 有 变 动 ，应 在 清 单 备 注