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年度: 编号:
CSC出国留学人员财务登记表
1
姓 名
留学经费来源
A:留学基金委
B:中国科学院
2
留学身份
A:高级研究学者;B:访问学者;C:博士后;
D:研究生;E本科生
3
开户银行名称: ;银行コード:
支店名称: ;支店番号:
口座番号: ;口座户名(日文片假名):
4
留学单位:
联系电话:
5
在日住址:〒
联系电话:
E-mail:
6
出国时间: 年 月 日。
留学期限: 月;资助期限: 月。
7
国内预领费用日期: 年 月 日。
金 额: 万日元。
备注:
项目: 。录取文号:留金 [ ] 号。
以下由教育处(组)填写
留管
审核
是 否 属于高水平项目。
签字: ; 年 月 日;驻福冈总领事馆教育组
财务
审核
奖
学
金
机
票
说明:(1)请用电脑输入填写,以免字迹不清影响奖学金发放。姓名栏请同时签名。(2)因特殊情况需变更银行账户,请及时向所属使领馆申请。
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