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医 疗 工 作 管 理 制 度 1 一、首诊负责制及临界病例管理的规定 首诊负责制是由于病情复杂、难以立即确定科别的或经由分检挂 号而就诊的病例，由最初就诊的科室负责首先处理的制度。临界病例 是指病情复杂、涉及多科的疑难、 急危病员和严重复合伤患者。 在门、 急诊工作中，临界病例常出现在各会诊科室及会诊科室间；由于相关 各科多考虑专科病情，故在会诊中常有扯皮、推诿现象，以致延误病 情，威胁临界病人生命安全，造成不良影响。为加强门、急诊管理工 作，必须坚持首诊负责制的原则，加强临界病员的诊疗管理，充分发 挥医院整体功能，提高医疗质量和服务水平，结合我院情况，制定以 下规定： 1、对门、急诊病人，尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”，首诊 科室值班医生必须详细询问病史，认真体检，按“七有一签名”（就诊 时间和科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见 和签名）的要求完成门诊病历记录。不允许一字不写而叫病人换号改 科就诊或送他科会诊。 2、临界病员因病情急需， 首诊科室应在先采取初步急救措施的基础上， 邀相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理，有 技术上的困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任 何借口推诿，否则由此产生的后果，应邀科室相关人员负主要责任。 3、如合并两科以上疾病的患者， 则应以影响病人生命安全的主要病症 为据，先由有关科室处置