2011年武汉大学第二临床学院临床能力培养专题咳嗽、气急.docVIP

2011年武汉大学第二临床学院临床能力培养专题 咳嗽、气急临床病例讨论 病例资料 患者李**，男，59岁。 反复咳嗽、气急10年，再发加重伴发热1周。 患者近10年反复发作咳嗽、胸闷、气急，近2~3年上二楼就要歇一下，行走稍急便“气喘”。在闻到油漆、汽油味及接触花粉时可诱发喘息。近1周再发咳嗽加重，走平路时感喘气，并出现发热。既往史：否认有高血压病及糖尿病史。 体检：神志清楚，T37.7℃，P126bpm，R25次/分，Bp150/90mmHg。球结膜无水肿，唇无紫绀，颈静脉无充盈。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，双下肺可闻及湿罗音，双上肺可闻及少许哮鸣音。心界正常，HR126bpm，律齐，各瓣膜区未闻及杂音， P2 辅助检查： 血常规：WBC10.9G/L，NEU% 91.0%，RBC 5.15T/L，Hb 156.0g/L。 血气分析：PH 7.342;PCO2 76.5mmHg; PO2 88mmHg（鼻导管吸氧3L/分）；HCO3- 34.1mmol/L。 EKG：如下 胸部CT：如下 二、讨论内容 还需补充询问哪些病史？ 还需要完善哪些检查？ 临床诊断及诊断依据，主要鉴别诊断？ 4. 该病人的治疗原则是什么？ 5. 如果病人不及时治疗，患者可能会出现哪些严重病情变化？为什么？