2020年高教自学考试考生健康状况报告表〈二〉（每场考试入.docVIP

2020年高教自学考试考生健康状况报告表〈二〉（每场考试入场时提交） 考生姓名 准考证号码 现住地地址 联系电话 当前本人健康码状况 □绿码 □黄码 □红码 考前2周内 本人身体健康状况 有无出现过发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状 □ 有 □ 无 有过上述症状，具体症状为： 是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者） □ 是 □ 否 是否是感染者的密切接触者 □ 是 □ 否 考前2周内是否有流行病学史（到过中高风险地区或近距离接触过来自高风险地区人群） □ 是 □ 否 是否为须做核酸检测者 □是 □否 核酸检测结果 □ 阴性 □ 阳性 是否为须做肺部影像学检查者 □是 □否 肺部影像学检查结果 □ 正常 □ 异常 此栏由考点填写 考点体温检查检测异常记录 体温≥37.3℃ 8月1日上午 体温异常记录 ℃ 检查员 8月1日下午 体温异常记录 ℃ 检查员 8月2日上午 体温异常记录 ℃ 检查员 8月2日下午 体温异常记录 ℃ 检查员 注：请考生在考前一天如实填写上述信息，每场考试入场时上交给考点检查检测人员。 考生签名： 年 月 日