子宫内膜癌规范化诊治方案.docxVIP

子宫内膜癌规范化诊治方案（草案） 前言 子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤（约占 20%~30%），高发年龄 60~65 岁；由于人类寿命延长和肥胖人群增多， 其发病率在世界范围内仍持续上升， 40 岁以下患者有增多趋势。目前认为有两种类型内膜癌，Ⅰ型即雌激素相关型，多见于年轻妇女， 源于子宫内膜非典型增生， 多为子宫内膜样癌， 分化好，预后好；Ⅱ型为非雌激素相关型，多见于老年妇女，内膜多萎缩，为内膜自身恶变，分化差，恶性程度高，预后差，多为特殊类型癌变。 近 10 余年手术 - 病理分期在世界范围实施及临床研究的进展， 内膜癌的诊治更加规范化， 在适宜的手术范围， 术后放疗化疗的合理选用上均有较大进展，其 5 年生存率已有一定的提高。 4-1 ．诊断 4-1-1 ．病史 子宫内膜癌发病与雌激素持续增高， 遗传等因素相关， 病史中应 重视以下高危因素 4-1-1-1 ．肥胖、不育、未产、延迟绝经（ 52 岁以后绝经）。 4-1-1-2 ．与垂体功能失调相关疾病：糖尿病，高血压 4-1-1-3 ．与妇科雌激素增高有关的妇科疾病等：多囊卵巢综合 征，卵巢颗粒细胞瘤， 子宫内膜增生或不典型增生史和子宫肌瘤 有不规则出血者。 4-1-1-4 ．有使用外源性雌激素史者。 4-1-1-5 ．有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者（乳腺癌，卵巢 癌等，如： Lynch Ⅱ综合征、遗传性非息肉病性结