临时性心脏起搏器置入术.doc

临时性心脏起搏器置入术 一、护理评估 1、评估患者心率状况及病情（有无晕厥史，心脏传导阻滞等）。 2、评估患者的意识状态及合作程度。 3、评估患者手术部位的皮肤情况。 4、评估患者生命体征，术后伤口有无渗血，血肿及疼痛，起搏器的感知功能是否良好。 二、护理措施 （一）术前护理 1、心理护理 向患者介绍安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程，消除其紧张情绪。 2、皮肤的准备 会阴部及两侧腹股沟及双侧锁骨上、下区皮肤备皮。 3、抗生素皮试。 4、术前 4 小时可进流食，急诊手术可随时进行手术。 5、术前停用抗凝剂 6、病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区域。 7、术前建立静脉通道，遵医嘱用药。 （二）术中护理 1、协助患者取平卧位，遵医嘱给予局部麻醉。 2、配合医生做好临时起搏电极置入、起搏器功能检测等相关工作。 3、心电监护，注意观察心率、节律及有无出血等病情变化。 4、术中严密观察病情变化，备好急救药械，做好急救护理。 （三）术后护理 1、持续心电监护，严密观察心电监测变化，当出现心脏压塞时（血压下降或休克，心音低弱，颈静脉怒张），或出现感知不良时，及时通知医生，备好抢救用品。 2、固定体外电极与起搏器的连接，无松动。 3、固定临时起搏器，放置于安全位置，避免磕碰。 4、监测并记录患者情况及起搏参数，详细记录交班。 5、检查起搏器是否按需起搏，指示灯闪烁正确，当低电量报警时，通知医生，及时处理。备好备用电池。 6、如穿刺部位选择股静脉，嘱患者术肢制动，避免弯曲，每 2 小时进行下肢被动按摩，防止下肢静脉血栓形成，每日观察下肢皮温，颜色，腿围是否对称，有无变化。 7、观察局部穿刺部位有无渗血，出血及血肿，保持伤口敷料清洁干燥。 8、如需搬动患者时注意妥善固定，以防电极脱位。 9、监测体温变化，保持床单位整洁，遵医嘱应用抗生素，避免感染。 三、健康指导要点 1、向患者耐心解释安置临时起搏器的重要性、工作原理及术后的注意事项， 消除患者恐惧，紧张等情绪，使其能积极配合治疗。 2、满足患者的需要，支持鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，坚持治疗。 四、注意事项 1、观察临时起搏器频率、功率、灵敏度。 2、观察监护仪临时起搏器工作状态。 3、由于临时起搏器终端暴露在外，故必须予以保护，存放于患者周围安全位置以防漏电情况。每天查看电池耗电情况，准备好备用电池以便及时更换。 4、临时起搏电极留置心腔时间一般不超过 2 周，最多 1 个月。