妇科化疗的护理.doc

妇科化疗的护理 一、护理评估 1、评估患者的生命体征和心理状况。 2、评估患者的病情，既往史及健康状况。 3、评估患者对疾病和化疗的认知程度。 二、护理措施 1、按妇科疾病一般护理常规。 2、体位与休息:根据疾病协助患者取舒适卧位，充分休息，保持充足睡眠以减少消耗，夜间难以入睡者，遵医嘱给予镇静药。 3、饮食护理:指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强机体的抵抗力，进食前后注意漱口。 4、病情观察 （1）观察体温:密切观察体温变化，判断有无感染。 （2）观察出血情况，密切观察有无牙龈、鼻腔、皮下和阴道活动性出血情况。 （3）化疗药物毒性反应：①口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔炎，如出现口腔溃疡，可用生理盐水加庆大霉素一支或 2％－3％硼酸液漱口，溃疡处涂于冰敷，冰硼散口腔疼痛影响进食者可与饭前用利多卡因加生理盐水喷喉。② 止吐护理：观察恶心呕吐情况在化疗前后给予镇痛药，合理安排用药时间以减轻症状。③肝肾功能损害护理：密切观察有无肝肾功能及造血功能损害的症状， 监测肝肾功能及白细胞计数的变化。 5、药物应用 （1）药物应现配现用，根据医嘱配药，严格执行三查八对，正确溶解和稀释药物并做到现配现用，一般常温下不超过一小时，尤其是氮芥类药物，放线菌 D（更生霉素）、顺铂等需要避光的药物，使用时要用避光纸和黑布包好。 （2）剂量准确:保证药物剂量准确，输液时确认进入血管后方可更换化疗药液，输液完毕后用生理盐水冲管，至管内药液全部输入方能拔针。腹腔化疗者因经常变动体位保证疗效。 （3）控制输液速度：严格遵照医嘱调节输液滴速，保证药物在规定的时间滴完。 （4）合理选择静脉通路：根据药物的性能和化疗时间的长短合理选择静脉通路和血管通道器材，如行外周静脉置入中心静脉置管术（PICC）减少化疗药物对静脉刺激，以保证化疗的顺利完成 （5）防止外渗:用药过程中经常巡视病房，如发现要外渗，应立即停止输入， 并进行局部封闭，防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀 6、心理护理:指导患者保持良好的心态，积极配合治疗，对脱发患者做好解释工作，消除患者的精神压力，可建议患者戴假发或戴帽子。 三、健康指导要求 1、知识宣教:向患者介绍化疗护理常识，了解化疗药物的毒副作用，使用PICC 后，详细讲解维护的注意事项，以保证治疗的安全性。 2、自我护理:告知患者坚持化疗的重要性，指导患者进行化疗期间的自我护理。 3、营养支持:加强营养，提高机体抵抗力。 4、 预防感染:避免到公共场所活动，预防交叉感染。 四、注意事项 1、注意观察化疗药物的不良反应如胃肠道反应、脱发、口腔炎、粒细胞减少等，遵医嘱对症处理。 2、加强营养，给予清淡、易消化饮食，并且注意补充水分。