第三产程的护理.doc

第三产程的护理 一、护理评估 准确估计出血量，产后 2 小时观察血压，脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况。 二、护理措施 1、胎儿娩出后立即将弯盘置于产妇会阴下方留产后血，以便准确计算出血量。 2、协助胎盘娩出并检查：根据胎盘剥离征象，确认胎盘已剥离，可轻压宫底，协助胎盘娩出，胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整，如有残缺应做好相关记录并告知医生，如 30 分钟后仍未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘术。 3、检查产道情况，仔细检查软产道，如有创伤及时缝合，会阴切开者缝合伤口，酌情进行消毒处理，擦净产妇会阴，臀部的血迹，垫以消毒治疗巾。 4、观察子宫收缩及阴道出血情况，胎盘娩出 2 小时内注意观察子宫收缩，宫底高度及阴道出血情况，注意膀胱是否充盈，会阴伤口有无血肿，并监测血压，脉搏变化，详细填写分娩相关记录，并详细交班。 三、健康指导要点 1、指导产妇取健侧卧位或平卧，保持会阴清洁，勤换会阴垫，便后清洗会阴部，促进伤口愈合，会阴部有疼痛、坠胀感应及时告知医务人员，及时处理。 2、给予清淡、易消化的流质饮食。 3、协助产妇和新生儿皮肤接触和早吸吮，指导母乳喂养。 四、注意事项 1、检查胎盘及胎膜应认真仔细，若确定有胎盘及胎膜缺损应及时处理，以防产后出血。 2、正常分娩出血量多数不超过 300 毫升，遇到产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎儿娩出后及时使用药物。