第一产程的护理.doc

第一产程的护理 一、护理评估 1、热情接待产妇、态度亲切和蔼，仔细认真。 2、初产妇宫口开大 6 厘米，经产妇有规律宫缩入产房待产。 3、全面了解产妇的情况。特别是既往孕产史及目前的情况。 4、观察产程进展并做好详细的记录。 5、随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少 2 小时排尿一次。二、护理措施 1、产程观察： （1）宫缩：包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩异常应及时处理。 （2）胎心音：①有规律宫缩后每小时听一次，每次阴道内诊前后应立即听胎心音。②行人工破膜后应立即听胎心音，胎心有不正常每 5 分钟 听诊一次。 ③胎心音120 次/分或160 次/分或快慢不规则应立即给氧，更换体位并通知医生。做好记录，向家属交代情况，必要时可作阴道检查，排除脐带脱垂的可能。 （3）血压：入室后测量 1 次血压，妊娠期高血压疾病患者应遵医嘱监测血压。 （4）阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口开大及先露下降情况。 2、随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时通知医生处理，尽早结束分娩。 三、健康指导要点 1、鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。 2、指导孕妇及家属母乳喂养相关知识。 四、注意事项 1、有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正、阴道流血、妊高症、心脏病、严重肺结核。 2、前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功能异常者，应常规配血备用。