电子或纤维结肠镜检查.doc

PAGE PAGE 220 电子或纤维结肠镜检查 一、护理评估 【术前】 1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无麻醉药过敏史。 2、评估患者的心理状况。 3、评估患者肠道洁净度。 4、评估患者服用泻药后的胃肠道反应：恶心、呕吐等。 【术后】 1、观察患者有无腹胀不适，评估生理舒适度。 2、及时评估患者有无并发症的发生。 （1）出血 患者有无黑便、鲜血便等症状，生命体征有无变化。 （2）穿孔 注意有无腹痛。 二、护理措施 【术前】 1、向病人解释操作目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，取得配合，核实患者或家属是否签署电子结肠镜检查知情同意书。 2、检查前两天进少渣半流质，前一天进流食，当日禁食。 3、指导病人进行肠道准备。检查当日 5：00 口服第一瓶 50%硫酸镁 30 毫升，8：00 口服第二瓶 50%硫酸镁 30 毫升，11：00-12：00 口服 1：4 的电解质溶液 2500 毫升，或者口服舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）1500 毫升，并注意观察病人的排便情况，根据粪便的情况评估病人的肠道清洁度，如效果不满意， 及时清洁灌肠，直至排出大便为清水样。 4、若病人胃肠道反应较重，可遵医嘱改服 20%甘露醇 250 毫升，必要时行清洁灌肠。 5、舒泰清的配制及服用方法：将舒泰清（6 大包+6 小包）全部倒入纸杯中， 加温开水至 750 毫升刻度充分溶解，半小时内服完一杯，一小时内服完 2 杯。 6、如果患者选择无痛肠镜检查，则肠道准备时间前移至术前一日的 5PM， 即 5PM-8PM-5AM。 7、服药期间，指导患者来回走动并按顺时针方向轻揉腹部，以加快排泄速度，减轻腹胀。 【术后】 1、检查后进少渣饮食。 2、如为无痛肠镜，检查结束后必须有家属陪同离开。 3、保持大便通畅，观察大便的颜色、性状，如有异常及时告知医生。 4、观察患者有无腹痛、腹胀等症状发生。 三、健康指导要点 1、指导患者检查后进少渣饮食 3 天。 2、若患者腹胀明显，可用热水袋热敷或按摩腹部，促进肠道气体排出，腹胀明显者可行胃肠减压，肛门排气。 3、注意保持肛门清洁。 四、注意事项 1、如为高血压患者，检查前应给予降压药。 2、根据预检查的时间，护士亲自为患者配制相应的电解质溶液，按时指导服药，观察肠道清洁程度。 3、如为无痛肠镜，检查结束后 3 小时内需有人陪同，嘱其当天不骑车、不开车、不进行高空作业，以免发生意外。 附：国际肠道准备的清洁程度分级标准。一般可分为四级： 甲级：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 乙级：有少量粪渣或积有少量、较多清澈的液体，不影响进镜及观察； 丙级：肠道各段内有间断中量粪水，通过吸引、变换体位仍可以顺利观察结肠各段，不影响观察结果； 丁级：肠道不清洁，有大量污浊粪水或稀便，通过吸引、变换体位仍不能顺利观察。