蛋白质、能量营养不良的护理.doc

蛋白质、能量营养不良的护理 一、护理评估 1、评估患儿体重、身高、皮下脂肪的厚度及皮下水肿等情况。 2、观察患儿有无出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停。 3、评估患儿有无腹泻、呕吐、酸中毒、低血压及心力衰竭等症状。 二、护理措施 1、活动与休息：重症患儿须卧床休息，减少活动。恢复期患儿可适当户外活动以增进食欲。 2、饮食护理：鼓励母乳喂养，根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情， 逐渐增加摄入量。调整饮食的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加，直至恢复正常饮食。 （1）轻度营养不良：在维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物。 （2）中、重度营养不良：热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。低蛋白血症者，可静脉输注人血白蛋白。 （3）蛋白质摄入：从每天 1.5-2.0 克/千克开始，逐渐增加到每天 3.0-4.5 克/千克，如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀和肝大。 （4）补充维生素和矿物质：每天给予蔬菜及水果，从少量开始，逐渐增加， 以免引起腹泻。 （5）鼻胃管喂养：对于食欲差、吞咽困难、吸吮力弱者可用鼻胃管喂养。病情严重或完全不能进食者，遵医嘱给予静脉补充营养。 3、病情观察：严密监测生命体征变化，患儿在夜间或晨起易出现低血糖， 表现为出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克症状及呼吸暂停，需立即静脉注射25%-50%的葡萄糖注射液进行抢救；并发症的观察：①干眼症 维生素 A 缺乏可引起干眼症，可用生理盐水湿润角膜，涂抗生素眼膏，口服或注射维生素 A。②腹泻、呕吐 患儿易发生酸中毒，重者可发生低血压、心力衰竭，发现病情变化及时报告医生并做好抢救工作；测量体重、身高、皮下脂肪的厚度，每周 2 次，以了解治疗效果。 药物护理：遵医嘱给药，在使用药物的过程中要注意观察药物疗效和不良反应。 三、健康指导要点 1、向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学喂养知识及合理膳食搭配方法。 2、加强锻炼，增强患儿体质，提高对本病的防治能力。 四、注意事项 1、做好保护性隔离，防止交叉感染。 2、热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。 3、每天给予蔬菜及水果，从少量开始，逐渐增加，以免引起腹泻。