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瀑布学说和机制 1 分为三个阶段，两个途径 （内源性、外源性） ? 第一阶段：凝血酶原激活物形成 ? 第二阶段：凝血酶形成 ? 第三阶段：纤维蛋白形成 2 ? 目前公认的凝血因子共 14 个，按罗马字命名的有 12 个， 尚有高分子量激肽原 (HMWK) ，激肽释放酶原 (PK) ? 大多数由肝脏产生，其中 II 、 VII 、 IX 、 X 合成依赖于 Vitk ，称 Vitk 依赖因子 ? 正常情况下，所有因子都处于无活性状态 ? 凝血反应是凝血因子通过酶促反应而相继被激活， 以瀑布效应形成纤维蛋白的过程 3 凝血机制 ( 瀑布学说 ) ? 内源性凝血途径 ? 外源性凝血途径 ? 共同途径 4 ( 一 ) 内源性凝血途径 内源性凝血途径是指从FⅫ激活至 FⅨa - Ⅷa -Ca 2+ -PF 3 的形成 （内源性Ⅹ因子 激活物 Ⅹ a ）。 5 ? 内源性凝血途径 Ⅻ Ⅻ a 表面接触 ( 胶原纤维、白陶 土、玻璃表面 ) KK HMWK PK Ⅺ Ⅺ a Ⅸ Ⅸ a Ⅸ a － Ⅷ a － Ca 2+ PF3 Ⅹ Ⅹ a Ⅹ因子激活物 6 ( 二 ) 外源性凝血途径 外源性凝血途径是指从FⅢ释放至 FⅢ - Ⅶa - Ca 2+ ( 外源性Ⅹ因子激活物 ) 的形成 。 7 ? 外源性凝血途径 组织损伤 Ⅲ Ca 2+ Ⅻ a Ⅱ a Ⅶ a Ⅶ Ⅲ －Ⅶ a － Ca 2