更换引流袋流程.docVIP

操作流程 核对： 核对： 医嘱、患者姓名、床号 引流管种类、留置时间 评估： 评估： 1、患者年龄、病情、治疗、意识、合作能力 2、留置引流管的目的、时间及引流的位置、种类和置入深度 3、引流液的量、颜色、性状及流速 4、伤口及引流管扣有无渗液 5、患者及家属对引流管知识的知晓度 告知： 告知： 1、引流目的、更换引流袋（瓶）的目的、必要的护理配合及自我观察技巧事项 2、维持有效引流的意义及方法 准备： 准备： 操作者：洗手、戴口罩、戴手套 环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖 用物：引流袋（瓶）、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药用物等 患者：取舒适卧位、保护隐私 实施： 实施： 暴露引流管与引流袋（瓶）连接处 引流管下铺治疗巾，置弯盘 用血管钳夹紧引流管近端 分离引流管与引流袋（瓶）接头 由内向外消毒引流管口及周围 将新的引流袋（瓶）与引流管连接 松开血管钳、观察引流情况，确认引流通畅 固定引流袋（瓶） 撤治疗巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位 要点说明 至少同时使用两种患者身份识别的 至少同时使用两种患者身份识别的 方式 意识模糊、烦躁不安和不合作者根据需要使用约束带 意识模糊、烦躁不安和不合作者根据需要使用约束带 按引流目的设置引流袋（瓶）的放置高度，必要时建立负压 引流液异常或辅料有渗血、渗液时赢及时告知医生处理 操作者做好自我防护 操作者做好自我防护 要使用无齿血管钳夹紧引流管，以防引流液漏出及因多次更换时夹损引流管 分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 分离接口前要夹紧引流管，以防引流液漏出 由内向外消毒 固定时注意留有足够的长度，方便患者翻身活动 严格执行无菌操作。按引流袋（瓶）使用期限及引流目的定期更换 观察与记录：引流液的颜色、性质和量；伤口或引流口周围皮肤情况等 观察与记录： 引流液的颜色、性质和量；伤口或引流口周围皮肤情况等 患者生命体征、主诉，有无因引流液较多引起的低钾、低钠、脱水等水电解质紊乱表现等 观察引流液时应注意观察刚流出的液体，因部分引流液（如胆汁）会因流出体外时间较长而发生颜色、性状的变化