医院感染预防与控制准则操作规程.docVIP

胡国庆主编的《医院感染预防与控制标准操作规程》 洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程 洁净手术室的监测包括工程验收检测和日常监测， 工程验收检测分竣工验收和综合性能全面评定检测。各项监测资料应保存完好，记录存档。 一、工程验收检测 1．竣工验收检测：是指建设方对经过施工方调试使净化空调基本参数达到合格后的洁净手术室的施工、安装质量的检查认可。 （1）由施工方负责完成。 （2）检测项目： 1）通风机的风量及转数； 2 ）系统和房间风量及其平衡； 3）系统和房间静压及其调整； 4 ）自动调节系统联合运行； 5）高效过滤器检漏； 6 ）洁净度级别。 2．综合性能全面评定检测：洁净手术室投入运行前应进行综合性能评定，由第三方对已竣工验收的洁净手术部的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。 1）必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件的第三方完 成。 （2）检测项目： 1）截面风速； 2 ）换气次数； 3 ）静压差； 4 ）洁净度级别； 5 ）温湿度； 6）高效过滤器抽查检漏（ 1 级洁净用房抽查比例应大于 50％，其他洁净用房应大于 20％）； 7）噪声； 8 ）照度； 9 ）新风量； 10 ）细菌浓度。 3．注意事项： （1）工程验收检测时，应先测风速风量和静压差，最后检测细菌浓度。 （2）不得以空气洁净度级别或细菌浓度的单项指标代替综合性能全面评定。 （3）不得以竣工验收检测代替综合性能全面评定检测。 （4）竣工验收和综合性能全面评Ⅰ定的检测以空态或静态为准。 二、日常监测 1．每天通过净化自控系统进行机组监控。 2．空气细菌浓度监测： （1）静态监测：每月对各级别洁净手术室至少进行 1 间静态空气净化效果的监测。 （2）动态监测：每月对各级别洁净手术室监测 1 次， 3．静压差：运行动态监测，在手术开始时，直接读取手术间门外仪表数据或用液柱式微压差 计现场测定。 4．相对湿度：Ⅰ级每  2 日监测  1 次，Ⅱ～Ⅳ级每周监测  1 次；在手术缝合时由室内仪表直接 读取。 三、年检 医院洁净系统医院感染管理 一、竣工验收 1．医院洁净室主要有洁净手术室、洁净病房、洁净无菌物品间、洁净静配中心以及洁净医学实验室等。 2．新建与改建洁净室投入使用前具备如下条件。 建设方提供的平面设计图与使用指南 ( 或说明书 ) ，标注各洁净室以及辅助用房所设计的洁净级别。 建设方提供的自行竣工验收报告。 有资质的第三方单位提供的验收报告，洁净医学实验室的所有指标均应符合GB50073— 洁净室医务人员以及维护人员等应经上岗专业知识与操作技能的培训。 二、日常管理 1．洁净室 ( 区 ) 的日常维护可以在建筑单位的指导下实施或委托专业单位进行。 保持进气的三级过滤装置 ( 初效、中效与高效 ) 的气流畅通无阻。 保持管道内干燥无尘。 保持回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡。 室外排风口应与室外进风口的距离保持 5m以上，离地 3m以上。 过滤装置的更换与管道的清洁间隔时间应根据使用频率而定， 最好是在建筑单位的指导下，制定有关标准操作规程 (SOP)，并有记录备查。 通常初效过滤网、回风口过滤网应 1～ 2 周清洁，中效过滤网应 6～12 个月清洁或更换，高效过滤网 2～3 年更换。 2．控制“尘源”： 凡进入洁净室 ( 区 ) 人员应做手卫生，戴口罩、帽子，穿洁净服。 控制人室人员的数量。 进入物品均应在洁净室 ( 区) 外做相应处理，如有外包装应拆去外包装，如无包装应彻底清洁处理。 3．洁净室内只允许放置必需的设备设施或家具等；物品摆放要避开回风口，尽量做到送风口与回风口的直线中无任何阻挡。 4．保洁工作： 重点为日常清洁，要求每台手术后清洁，每日小卫生，每周大卫生。 日常卫生应实行湿式卫生。 清洁用具应分区使用。以手术部为例，不同级别手术室应分设卫生处置间( 池 ) ；洗涤抹布 与拖把的水池，应采用高低水池加以区分；抹布、拖把与水桶等洁具应分手术室标注专用 ( 并以颜色进行区分 ) 。 每台手术结束后，污染的敷料、洞巾等不应随地乱丢，应丢人专用收集箱内，实行“隔离转移”措施。 清洁手术后，采用清水擦拭即可，如需接台手术时，在清洁卫生后，按 GB50333— 2002 中所规定的时间自净后，实施下一台手术。 5．地面等处被血液或排泄物污染时，不应直接使用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施。 采用蘸有消毒溶液 ( 以不流淌为宜 ) 的布类或多层纸巾覆盖污染物 ( 消毒溶液量不足时可以随时滴加 ) 。 采用蘸有同样消毒溶液的布类或纸巾，由污染物外四周2m处向内擦抹。 消毒作用达到有效时间 (30min 以上 ) 后，将所有使用过的布类或纸巾包裹污染物丢弃。 采用清水清洁卫生。 消毒剂可根据污染物性质进