生理病理基础 血液 (3)生理病理基础-第三章 血液（4－5）.pptVIP

奥地利科学家，“血型之父” Karl Landsteiner 第四节 血型与输血 ABO血型的分子基础 ABO血型抗原是红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链。 血型： 指红细胞膜上特异性凝集原（抗原）的类型。是人体免疫系统识别“自我”和“异我”的标志。 红细胞凝集： 血型不相容的血滴混合后，红细胞凝集成簇的现象。 凝集原（抗原）： 在凝集反应中，起抗原作用的红细胞膜上特异性抗原。 凝集素（抗体）： 血浆中能与红细胞膜上的凝集原发生反应的特异性抗体。 凝集原（抗原） 凝集素（抗体） 凝集素－凝集原 凝集素－凝集原 红细胞血型 一、ABO血型系统 ABO血型系统的抗原和抗体 血 型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 AB 无 O型 无A，无B 抗A+抗B ABO血型的遗传 ABO 血型系统的抗原是由9号染色体上的等位基因所决定的，受控于 A 、 B 、 O 三个基因（其中 A 和 B 基因为显性基因， O 基因为隐性基因。），因此ABO血型系统的抗原即为 AO 、 AA 、 BO 、 BB 、 AB 、 OO 中的一对等位基因。 ABO血型红细胞表面的抗原取决于常染色体上等位基因的表达。其基因型来自血型系统遗传基因的表达，其表现型来自相应的遗传基因编码的产物，血型系统中基因的特异性决定了膜抗原的差异性，因而有着不同的血型。 ABO血型的基因型 ABO血型 基因型 O O O A A A或 A O B B B或 B O AB A B 红细胞表面抗原 无 A B AB ABO血型的遗传 ABO血型的检测 在不同的抗体血清中滴加红细胞，观察凝聚反应 Rh血型系统 1.Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 2.Rh血型抗体:可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 3.临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型? 第二次输血需考虑Rh血型是否相同? 2.妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导 致胎儿溶血。 输血的原则 1.输同型血 鉴定血型，保证ABO血型吻合。 2.交叉配血试验 3.紧急情况下：输少量异型血 AＢ血型的人可以接受任何血型，Ｏ型血可以输给任何血型的人。 （一少、二慢、三勤看） 万能供血者？ O型 O型血中红细胞没有A抗原和B抗原 血浆中具有抗A、抗B抗体 O型血输入A/B/AB血型时， O型输血者主侧实验正常，次侧实验凝集。 万能受血者？ AB型 AB血中红细胞有A抗原和B抗原 血浆中没有抗A，抗B抗体 A/B/O血型输入时，AB型受血者主侧实验正常，次侧实验凝集。 紧急情况输血 红细胞血型 一、ABO血型系统 ABO血型系统的抗原和抗体 血 型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 AB 无 O型 无A，无B 抗A+抗B 成分输血 把人血中的各种有效成分分离，制备成高纯度的制品，根据病人需要，输入相应的成分。 慢性出血病人 输入红细胞悬液 大面积烧伤病人