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- 2020-11-10 发布于天津
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中国公民因私出国(境)申请表
盖
盖 接 缝 章 处
申请人姓名
受理日期 受 理 人
证件号码 出境证号码
发证日期 有效期至
公安部出入境管理局制定
(填写此表仅限使用蓝黑或黑色墨水的钢笔和签字笔)
姓
名
别名
48mmX33mm近期直边正面免冠彩色半身证件照(光面相纸)。背景颜色为蓝色。头部宽度:
21-24 mm
头部长度:
28-33 mm
拼音姓
拼音名
性别
□男 □女
出生日期
年 月 日
民族
公 民身份证号
出生地
省(市、自治区)
婚姻状况
□已婚□未婚□离婚□丧偶
户 口所在地
户口所属派出所
政治面貌
文化程度
职业
职务
职称
工作单位
联系电话
盖
盖 接 缝 章 处
家庭住址(现住址)
邮政编码联系电话
前往国家或地区: 属第( )次申请因私出国(境)。
出境事由
□定居 □旅游 □访友 □探亲 □自费留学 □国家公派留学□单位公派留学 □商务 □劳
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