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感染性心内膜炎误诊分析 【关键词】感染 感染性心内膜炎是心血管系统常见的 感染性疾病之一。其特点为基础心脏病，不 明原因发热、贫血、脾大、肺栓塞、皮肤损 害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等， 病 死率高。早期诊断、及时恰当的抗生素治疗 可大大提高治愈率 [1, 2]。本文收集6 例误诊病例，并对其误诊原因进行分析，报 告如下。 1临床资料 一般资料 本组6例患者均为1990? 2000年我院住院患者，男3例，女3例，年 龄14?56岁，平均33岁。 临床表现6例患者均长期反复发热，病 程1?12个月不等，热型不规则，6例均有 不同程度面色苍白、心脏杂音、脾大， 1例 反复咳嗽、咯血，1例反复腰痛、血尿，1 例间断膀胱刺激征，1例言语不清、左上下 肢活动障碍，3例皮肤有瘀点。 实验室及器械检查 WBC 10 9 /L , Hb60?100g/L, ESR4g 100mm/h 1 例 ASO 阳性，2例尿蛋白，2例镜下血尿，1例尿 WBC 4例血培养阳性，链球菌生长2例，葡 萄球菌生长1例，大肠杆菌生长1例。超声 心动图检查：风湿性心瓣膜病2例，先天性 心脏病室间隔缺损2例，先天性主动脉瓣二 叶式畸形1例，主动脉瓣钙化1例，心内赘 生物形成4例，X线胸片两肺散在点片状阴 影1例，头颅CT右侧基底节区脑梗死1例。 误诊情况 见表1。本组患者误诊疾病各不 相同。 表16例患者误诊情况及转