心肺脑复苏课件PPT（可编辑）.ppt

心肺脑复苏 ***人民医院培训课件 一、CPR概述 1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见 6、心跳骤停有三种ECG表现： 心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等。 心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。 二、CPR病理生理 1.心跳停止 : 血氧下降 , 组织缺氧 , 无氧酵解 , 酸性产物积聚＋呼酸 , 组织器官损伤----不可逆损伤. 2.常温下各组织器官耐受缺氧时间 大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间更长些 三、临床表现及诊断 １、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 ２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。 具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。 四、 心肺复苏方法 ● 一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，争分夺秒------时间就是生命。 ● 完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、进一步生命支持、高级生命支持 。 ● 近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存活的生命之链的概念-----即尽早呼救 、尽早心肺复苏、尽早除颤、尽早高级生命支持。 （一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS) 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧 步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation） A－开放气道 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法 B－人工呼吸 口对口／鼻呼吸 面罩简易呼吸器 气管插管 口对口和简易呼吸器潮气量为700～1000ml， 气管插管通气一般为400~600ml 胸廓有起伏表示有效通气 通气频率10～12次／min 心脏每按压15次，通气2次 ● 触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术 C－人工循环 胸外心脏按压术 步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指 步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 胸外心脏按压注意事项 （1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的力量。 （2）按压幅度为4?5 cm，，最理想的按压效果是可触及颈或 股动脉搏动。 （3）按压频率为100次／min ，按压／通气为15：2。 （4）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折 。 （5）按压与放松间隔比为1：1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。 （6）在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置。 有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等 （二）进一步生命支持（advanced life support， ALS)  目的：通过治疗病人重建自己的组织供氧 方法 除颤(Defibrillation) 药物治疗（Drugs） D－除颤 绝大多数心跳骤停是室颤所致 早期除颤大大提高复苏成功率 方法：电极板分别置于右锁骨下和心尖部，垫盐水纱布或涂导电膏，用一定压力紧贴胸壁。 电击能量300J，小儿用100J,可重复2～3次。 室颤选非同步，除颤前使用肾上腺素。 D－药物 ●改善心输出量和