2021年临床执业医师资格考试高频考点汇总消化系统.docVIP

胃食管反流病 1．病因和发病机制： 1食管抗反流屏障： LES和LES压：激素、药品（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高 一过性LES松弛 裂孔疝 食管酸清除 食管粘膜防御 胃排空延迟 病理 临床表现 3．1 烧心和反酸：常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重 3．2 吞咽困难和吞咽痛 3．3胸骨后痛: 胸骨后或剑突下，严重时猛烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后 3．4其它：反流物刺激咽喉部可引发咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化 3．5 并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致 食管狭窄 Barrett食管 试验室及其它检验 4．1 内镜检验 4．2 二十四小时食管pH监测：正常食管内pH为5.5~7.0,当pH4时被认为是酸反流所制 4．3 食管吞钡x线检验 4．4 食管滴酸试验 4．5 食管测压 诊疗和判别诊疗： 诊疗应基于：a 有显著反流症状 b 内镜下可能有反流性食管炎表现 c 过多胃食管反流客观证据 诊疗 6．1 通常诊疗 6．2 药品诊疗：H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药 6．3 抗反流手术诊疗 6．4 并发症诊疗 慢性胃炎 一 病理： 肠腺化生：胃腺转变成肠腺样 假性幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺形态 二 病因和发病机制： 幽门螺杆菌感染 本