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工程名称
施工单位
表?A.0.5?单位工程质量竣工验收记录
技术负责人
开工日
期
竣工日
期
项目经理
序
号
项目技术负责人
项??目???????????????????验??收?记?录??????????????????验收结论
1?????????? 分部工程
1?????????? 分部工程?????????????? 共
符合标准及设计要求的有 分部。 质量全部合格
2 质量控制资料核查
及抽查结果
共?项,经审查符合要求?项,
经核定符合规范要求??项。???????????符合规范要求
3 安全和主要使用功
能核查及抽查结果
共核查??项,符合要求??项,
共抽查??项,符合要求??项,
经返工处理符合要求????项。
符合规范和设计要
求
4???????? 外观质量验收??????????
4???????? 外观质量验收?????????? 共抽查 项,符合要求 项,
5 综合验收结论 合?格
建设单位
监理单位?????????施?工?单?位????????设?计?单?位
参
加
(公章)
(公章)
(公章)
(公章)
验
收
单位(项目)
负责人:
单位(项目)
负责人:
单位(项目)
负责人:
单位(项目)
负责人:
单
位
年 月 日
年???月???日
年???月???日
年???月???日
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表?A.0.6?单位(分部)工程质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
结论
项目????????????????资??料?名?称
图纸会审、设计变更、洽商记录
施工组织设计、技术交底记录
工程定位测量、测量复核纪录
原材料出厂合格证明文件及复试报告
成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件
及复试报告
见证取样试验
检验批,分项、分部、单位工程质量检验记
道路工程??录
隐蔽工程验收记录
路床、面层弯沉值检测报告
各结构层压实度试验记录
各结构层强度试验记录
面层厚度检测(竣工后)
新材料、新工艺施工记录
工程质量事故记录
份
数???核查意见??核查人
施工单位项目经理: 年 月 日
总监工程师: 年 月 日
(建设单位项目负责人)
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工程名称
表?A-7??单位(分部)工程安全和功能检验资料
核查及主要功能抽查记录
施工单位
序号
1
2
3
4
项目??????安全和功能检查项目
路床、面层弯沉值检测
各结构层压实度试验
各结构层强度试验
面层厚度检测
份数????核查意见????抽查结果?????核查
(抽查)人
5
6
7
道路
工程
面层平整度检测
面层抗滑性能检测
检查井与路面接顺
结论
施工单位项目经理: 年 月 日
总监工程师: 年 月 日
(建设单位项目负责人)
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工程名称
表?A.0.8?单位(分部)工程外观质量检查记录
施工单位
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
项???目
路床碾压成型后有无轮迹、弹软、
起皮、波浪等
各结构层混合料拌合均匀、含块多
少等
各结构层碾压成型后是否密实,有
无夹层、起皮等
沥青混合料摊铺时沥青混合料拌合
均匀及有无粗细料分离和结块等
道
路
工??沥青混凝土碾压成型后碾压是否密
程??实、色泽均匀、接茬平顺、碾压到
边、检查井与路面接顺等
侧缘石安装的稳固、线形、勾缝严
密及缺角掉边等
花砖铺砌稳固、纵横缝的贯通、灌
缝饱满及与其他构筑物的接顺等
人行道盲道砖安装是否满足使用功
能
观感质量综合评价
抽查质量状况????????????质量评价
好???一般???差
结论
施工单位项目经理: 年 月 日
总监工程师: 年 月 日
(建设单位项目负责人)
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