先心病儿非心脏手术麻醉处理.pptVIP

先心病息儿非心脏手米 的麻醉处理 麻醉科  病例 ◆24天、3.5kg、左嵌顿疝;合并:单心室、二尖 瓣闭锁、大动脉转位 ◆10天、1.8kg、食道闭锁;合并:单心室,二尖 瓣闭锁,动脉导管未闭,房间隔缺损 ◆6岁、20kg、急性阑尾炎;合并:右室双出口 肺动脉狭窄 3天、2.9kg、先天性肛门闭锁;合并:完全性 内膜垫缺损、PDA、卵圆孔未闭  先心病发病率(INc| DENCE) 占新生儿的7-10‰ 早产儿发病率增加2-3倍 先天性疾病中最常见 约占先天性疾病的30% 10%-15%件随有先天的骨骼、直肠、食管或 消化道其它畸形 仅15%可以存活到成年而无需治疗  病因学(ET|L0GY ·10%伴随有染色体异常 1、其中2/3件有21三体综合征 2、男1/3染色体异常包括:13三体,18三体或 Turner综合征 另90%病因多元化 多基因缺陷件随或不件随外因∶风疹、酗酒、锂或 妊娠期糖尿病  胎儿循环( FETAL CIRCULAT ION) 四处分流 Ascending 胎盘 静脉导管 卵圆孔 动脉导管 701r Descending 成人气体交换部位 肺 胎儿气体交换部位 胎盘  出生时心血管及呼吸系统的变化 ·胎盘剥离后发生如下变化: ·↑体循环阻力(胎盘是阻力最低的血管系统) ·