炭疽芽胞杆菌的生物危害评估报告【精】.docxVIP

炭疽芽胞杆菌的生物危害评估报告 炭疽杆菌(Bacillus anthracis)为革兰氏阳性，方头大杆菌，需氧兼性厌氧。营养要求不严，在普通肉汤和琼脂培养基上生长良好。不溶血，能发酵葡萄糖，麦芽糖，蔗糖，产酸不产气，不分解水杨素，琼脂表面生长，菌落灰白色，不透明，边缘不整齐，经扩大观察，表面呈卷发状花纹，中央暗褐色。肉汤中呈絮状发育，肉汤不浑浊。在机体或含血清和0.75%NaHC03培养基中，于CO2条件下培养，能形成荚膜。在有氧条件下炭疽杆菌可以形成芽孢，成熟的芽孢可游离存在，有极强的抵抗力。在没有进行过抗菌素治疗时，很容易从死于炭疽的动物尸体或病人病灶处分离出炭疽杆菌。 诊断标准 必须根据临床诊断和实验室检查进行全面分析诊断。 （一）临床诊断 1．动物炭疽：动物没有先兆突然倒地死亡，应疑似炭疽，从死亡动物的鼻，口或肛门中流出血性液就应特别警惕可能是炭疽。如果怀疑是炭疽，就不能打开腹腔，以防止溢出的液体污染环境，在耳朵上切一小口或切一片组织进行血涂片。如果错误地将尸体打开，黑色不凝的血和明显增大，出血的脾脏会立即暴露出来，在所有脏器上都可见淤血和出血，肠黏膜常呈黑红色，并有水肿和坏死区。 2．人类炭疽：主要应根据流行病学线索，如病人生活在已被证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区，接触过可疑的病，死动物或其残骸，食用过可疑的病，死动物肉类或其制品。其次为临床表现，如皮肤炭疽的特点为典型的炭疽痈，或有水肿，有痒无痛。 （二）实验室检查 皮肤损害的分泌物，痰，呕吐物，排泄物或血液等样本中，涂片显微镜检查发现炭疽杆菌。病人未治疗前按采样要求取上述标本，用适宜培养基进行分离培养，检出革兰氏阳性，呈链状大杆菌，经鉴别实验确定为炭疽杆菌则是确定诊断的依据。（动物实验室检查可参照人的方法） 临床表现 （一）动物炭疽临床表现 由于动物通常是食入了被污染的水，草后感染炭疽，因此，最常见的临床症状是胃肠感染。其次通过吸血蝇的叮咬也可引起皮肤炭疽。草食动物常表现为超急性过程，潜伏期2—3天，可见高热，体温升高至40℃ 以上，伴随寒战，呆滞，沉郁，食欲废绝，初期便秘后腹泻，便中带血，尿暗红，间有带血，孕畜流产，最后因呼吸困难，窒息死亡，死后尸僵不全，口腔，鼻腔，肛门等天然孔出血，血呈暗红色，不凝固，尸体很快胀气，分解迅速。 （二）人类临床表现（以感染途径不同可分为以下几种） 1．皮肤型炭疽 皮肤出现红斑，丘疹，水泡，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，周围组织非凹陷性水肿，疹痕不明显，或直接发生大片水肿和坏死，伴有中度以上发热和该区域的淋巴结肿大。 2．肠型炭疽 急性发病，发热，肿胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便，恶心，呕吐，呕吐物中含血丝。在危重病人，常因突然不适，接着发生休克，虚脱，数小时内死亡。 3．肺型炭疽 高热，疲劳，全身不适，疾病初期持续2-3天后突然转为急性，病人呼吸困难、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿锣音，X射线检查主要表现为纵隔阴影增宽，脉速弱，紫绀，随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。 流行状况 目前阶段，炭疽对人类仍然构成威胁，在世界各地频繁出现暴发流行。近年来非洲最严重的人间流行发病达万余人。1997年内，澳大利亚，法国的牛群，美国得克萨斯洲的鹿和加拿大北部的美洲野牛暴发炭疽流行，造成重大的经济损失。 我国30多个省（区）市中都不同程度地发生过这种疾病，甚至引起流行。据不完全统计，1956—1998年我国炭疽累计发病113495例，死亡4168例，病死率3.64%，平均发病率0.28/10万。其中有三次流行高峰，1957，1963和1977年，平均发病率分别为0.54/10万，0.65/10万，0.54/10万。近10年来我国炭疽主要发生在西北，西南的10个高发省（区），占全国总发病数的90%以上，发病频率平均在0.16—10.82/10万之间，这些地区以农牧业为主。 防治原则 严格隔离病畜； 死畜严禁解剖，焚烧或深埋2米以下； 对易感人群接种减毒活疫苗。 治疗： 1 人类炭疽应以青霉素G为首选抗生素； 1.1青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160-320万u，分2-4次肌注。肺炭宜、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万u以上，并行静脉滴注。 1.2不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株，首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗。 1.3皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，也不可挤压。 1.4抗休克与DIC治疗 2 同时可使用炭疽抗毒素。 炭疽芽孢杆菌污染的消毒 1炭疽病人和牲畜的排出物消毒 炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒剂乳液消毒，可使用二倍量的20%漂白粉，或6%次