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（第16节） 汤头歌诀白话解（第16节） 汤头歌诀白话解（第16节） 妊娠六合汤(王海藏) 妊娠伤寒。 (《医垒元戎》) 【歌诀】 海藏妊娠六合①汤 四物为君妙义长 伤寒表虚地骨桂 表实细辛兼麻黄 少阳柴胡黄芩入 阳明石膏知母藏 小便不利加苓泻 不眠黄芩栀子良 风湿防风与苍术 温毒发斑升翘长 胎动血漏名胶艾 虚痞朴实颇相当 脉沉寒厥亦桂附 便秘蓄血桃仁黄 安胎养血先为主 余因各症细参详 后人法此治经水 过多过少别温凉 温六合汤加芩术 色黑后期连附商 热六合汤栀连益 寒六合汤加附姜 气六合汤加陈朴 风六合汤加艽羌 此皆经产通用剂 说与时师好审量 【词解】①六合:本组方均以四物汤为主,根据六经 ,故称六合。 【组成】熟地白芍当归川芎各一两(各30g）。 (1)表虚六合汤:加桂枝、地骨皮各七钱(各21g)。 (2)表实六合汤:加麻黄、细辛各半两(各15g）。 (3)柴胡六合汤:加柴胡、黄芩各七钱(各21g）。 (4)石膏六合汤:加石膏、知母各半两(各15g）。 (5)茯苓六合汤:加茯苓、泽泻各半两(各15g）。 (6)栀子六合汤:加栀子、黄芩各半两(各15g）。 (7)风湿六合汤:加防风、制苍术各七钱(各21）。 (9)胶艾六合汤:加阿胶、艾叶各半两(各15g）。 (10)朴实六合汤:加厚朴、炒枳实各半两(各15g）。 (1~附子六合汤:加炮附子、肉桂各半两(各15g）。 (12)大黄六合汤:加大黄半两(15g),桃仁十个(5g)。 【用法】水煎服。 【功用】养血安胎,分别兼以解肌止汗;发汗解表;清 ;利水通小便;清三焦虚热;散风燥湿;清温(热) ;暖宫止血;消痞散满;散寒回阳;泻结破瘀。 【主治】妊娠而病伤寒,分别择重于 (1)伤风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮缓。 (2)伤寒,表实无汗,头痛身热,恶寒,脉浮紧。 (3)寒热往来,心烦喜呕,胸胁满痛,脉弦。 (4)阳明经证见身热不恶寒,有汗口渴,脉长而大。 (5)足太阳膀胱腑病见小便不利。 (6)发汗或攻下后,虚烦不得眠。 (7)感受风湿,四肢骨节烦疼,头痛发热而脉浮。 (8)下后过经不愈,转为温毒发斑如锦纹。 (9)发汗或攻下后,血漏不止,胎气受损,胎动不安。 (10)发汗或攻下后,心下虚痞,腹中胀满。 (11)少阴证见脉沉而迟,四肢拘急,腹中痛,身凉有 (12)阳明、太阳本病见大便色黑而硬,小便色赤而畅, (蓄血)。 【方析】妊娠伤寒为本方主证。分别有上述兼证。故方 【附方】(1)温六合汤 (黄芩六合汤):熟地白芍 川芎 黄芩 白术各一两(各30g）水煎服。 功用:清阳凉血,健脾统血。 主治:气虚血热,月经过多。 (2)连附六合汤:熟地白芍当归川芎各一两(各 黄连 香附,水煎服。 功用:养血调经，清热行气。 主治：气滞血热，月经后其色黑不畅。 (3)热六合汤:熟地白芍当归川芎各一两(各30g) 栀子,水煎服。 功用：养血调经，清热凉血。 主治:血虚有热,月经妄行,发热心烦,不能睡卧。 (4）寒六合汤：熟地白芍当归，川芎 干姜各一两（30g）,水煎服。 功用：养血调经，温阳散寒。 主治:虚寒脉微自汗，气难布息,清便自调。 (5)气六合汤:熟地 白芍 当归 川芎 陈皮各一两(各30g),水煎服。 功用:养血调经,理气开郁。 主治:气郁经阻,月经不畅,腹胁胀痛。 （6）风六合汤：熟地 白芍 当归 川芎 羌活,各一两（30g）水煎服。 功用:养血和血,祛风止眩。 主治:产后血脉空虚,感受风邪而发痉厥。 按:四物汤是妇科通用方,加减法甚多,以上仅为较常 ,供临证参酌,药量也须随证酌用。 (《金匮要略》) 【歌诀】 胶艾汤中四物先 阿胶艾叶甘草全 妇人良方单胶艾 胎动血漏腹痛全 胶艾四物加香附 方名妇宝调经专 【组成】川芎甘草各二两(各6g）阿胶二两(9g) 艾叶 当归各三两(各9g) 芍药 生地各四两〔各12g) 【用法】水(酒)煎去滓,入阿胶烊化,温服。 【功用】补血止血,调经安胎。 【主治】妇人冲任虚损,崩中漏下,月经过多,淋沥不 ,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹中疼痛。 【方析】冲任虚寒,血失统摄为本方主证。方中阿胶补 ,艾叶温经止血,二药为调经安胎,治崩止漏要药, ,当归、白芍、川芎补血调血,止血防瘀, ,加清酒温散行瘀,共为使药。 【附方】(1)胶艾汤(《妇人良方》)阿胶(蛤粉炒)五钱 ）炖化,艾叶五分(1.5g)煎汤冲服。 功用:止血安胎。 主治:胎动不安,腹痛漏血。 (20）幻妇宝丹(经验方)熟地(12r)