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施慧达治疗原发性高血压46例疗效 观察 【关键词】降压药 氨氯地平是一类长效双氢毗嚏类降压 药物，我国自行研制开发的采用拆分技术获 得的苯磺酸左旋氨氯地平是治疗高血压的 新药。为验证苯磺酸左旋氨氯地平的降压效 果，作者应用该药对46例1、2级高血压病 人进行了降压治疗，观察其疗效和不良反 应，以评价新一代长效钙拮抗剂治疗中轻度 高血压的疗效和安全性。 1临床资料 一般资料 46例均为2001年10月至2002年3月 本院门诊病人，男37例，女9例，年龄28?69 岁，平均（土岁），均为1、2级原发性高血 压（舒张压90?109mmH昨缩压140? 179mmHg）［ 1 ］。经病史询问、体格检查和 实验室检查，已排除严重肝肾功能障碍、继 发性高血压、妊娠及不能配合者，无合并其 他严重疾病（如肿瘤、糖尿病、急性心脑血 管疾病等）,无二氢毗嚏类钙拮抗剂的禁忌 证，治疗前停用其他降压药 2周以上。 方法 口服苯磺酸左旋氨氯地平（商品名为施 慧达，每片，吉林省天风制药公司生产）,,1 次/d（上午7:00服药）。每周1次上午8:00? 11:00复诊，复诊当天测血压后再服药，由 同一医护人员使用固定台式水银血压计， 病 人坐位，测3次取其平均值，同时记录心率、 自觉症状及不良反应。 如2周后血压未降至 140/90mmH归下或下降幅度10mmHg，则苯 磺酸左旋氨氯地平增至 5mg,每日1次，若仍 未下降到目标值则不再增加剂量。 所有病例 均观察5周，以最后5次血压平均值为治疗 后血压，与基础血压进行比较。在 5周观察 期内不联用其它降压药。分别于实验前和结 束时抽取晨间空腹静脉血测血脂、血糖、肝 肾功能，并进行比较。 疗效判定 参照卫生部规定的〈〈新药临床研究指导 原则草案》中高血压疗效标准判定。显效 ： 舒张压下降＞ 10mmHc^降至正常或下降 20mmH姒上，头痛、头晕、心悸、乏力等临 床症状消失或明显减轻；有效：舒张压下降 10mmHgB已降至正常或下降 10?19mmHg, 或收缩压下降30mmHg无效:未达以上两项 标准。 2结果 服药4周后，血压有明显的下降，收缩压平 均降幅为，舒张压平均降幅为；服药 8周后 与服药前相比，收缩压平均降幅为，舒张压 平均降幅为。治疗4周及8周后收缩压、舒 张压与治疗前比较，均为明显降低 （），但治 疗8周时血压下降幅度与治疗 4周时相比差 异无显着性（P ＞）o服药前后血压及心率变 化详见表1。表1服药前后血压、心率比较 （略） 3讨论 氨氯地平是第三代双氢毗嚏类钙通道阻滞 剂,为长效二氢毗嚏类降压药物，可阻滞心 肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的 钙离子通道（慢通道）进入细胞，直接舒张血 管平滑肌，扩张外周小动脉，从而降低血压 保护靶器官:2 ］,是一种有效的抗高血压 药物。在近10余年来已广泛应用于临床， 大量研究证实其有效性和安全性 ［3 , 4］o 氨氯地平与受体结合和解离的速度较慢，药 物作用缓慢而维持时间长，对血管的选择性 强于硝苯地平，可舒张冠状动脉和全身血管 增加冠脉血流量，降低血压。氨氯地平口服 吸收迅速，生物利用度高（52%?88%）,剂量 间血浓度峰值波动小，可以 24h平稳降压， 1日口服1次即可［5 ］。文献报道苯磺酸左 旋氨苯磺酸氯地平和氨氯地平治疗轻中度 高血压疗效相近，而苯磺酸左旋氨氯地平的 不良反应少［6］。 只有自身具有长半衰期的降压药物， 才 能有效地控制24h后谷值血压，谷值血压控 制良好才能防止清晨血压升高， 从而有效保 护靶器官，减少心脑血管事件的发生。苯磺 酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达 35?50h, 服药24h后对血压谷值仍有良好的控制作用 而每日1次给药提高了病人的依从性， 这也 是苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压 疗效较好的原因之一。 总之，本组资料显不苯磺酸左旋氨氯地平 具有良好的降压作用，不良反应轻微，且价 格低廉，具有更好的依从性，是一种较好的 J线降压药物。 【参考文献】 1那开宪，余平，郑自慧.高血压诊治 进展.中国临床医生,2001,8:14 ?15. 2汪学琴，汤益民，刘鹏.左旋氨氯地平 和雷米普利治疗轻中度高血压的疗效观察 . 新疆医学,2004,34(1):2 ?4. 3赵秀丽，胡大一，孙宁玲，等.24小时 动态血压评价苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺 酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的临 床疗效.中国医刊，2002,37(6):47 ?49. 4 Chobanian AV,Bakris GL,Black HR,et seventh report of the joint national committee on prevention detection evaluation and treatment of hig