甲状腺癌TNM分期参考幻灯片.pptVIP

甲状腺癌 TNM 分期 1 一、甲状腺应用解剖 ? （一 ) 、正常甲状腺重约 20g ，位于颈前正中甲状 软骨下方，气管的前面和侧面。甲状腺是由左右 叶和连接两叶峡部构成，有时峡部上缘尚有一椎 体叶，也有时峡部可以缺如。整个甲状腺被纤维 组织紧密粘连，在甲状软骨和气管软骨环的前侧 面，因此在吞咽时甲状腺也随之上下移动。 2 ? 甲状腺有两层被膜包裹着，内层为甲状腺的固有 膜，很薄，紧贴腺体，外层又称甲状腺外科被膜， 较厚。内外层被膜间隙内有动脉和静脉网。 3 ? （二）血管分布 ? 1 、甲状腺动脉 甲状腺的丰富的血流几乎完全 来自四条动脉，即左、右甲状腺上动脉和左右甲 状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一分 支，沿喉侧下行，到达甲状腺两叶的上极时，分 成前后分支进入腺体前、背面。甲状腺下动脉起 自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再 分支进入甲状腺两叶背面。 4 2 、甲状腺静脉 ? 甲状腺表面有极丰富的静脉网汇成三对静脉，即 左右两侧甲状腺上、中、下静脉。上静脉伴行着 甲状腺上动脉，是导致颈内静脉中静脉向外侧直 接注入到颈内静脉；而甲状腺下静脉在甲状腺下 缘先形成静脉网，再分成左右注入无名静脉。 5 （三）淋巴回流 ? 甲状腺的淋巴网极为丰富，其引流淋巴结也很多。 引流方向一部分是与回流静脉相平行，也有些淋 巴管与静脉无密切关系。一般将甲状腺的区域淋 巴结分为四群，即