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- 2020-11-12 发布于天津
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病案首页填写规定根据原卫生部关于修订住院病案首页的通知卫医政发号的要求结合医院情况制定本规定一病案首页项目内容分工一患者基本信息部分依据患方提供的信息由门急诊医师在门诊填写电子住院证时填写并打印出住院证由患方签字确认若患者入院或院后需补充或修改患者相关信息的患方须填写患者基本信息补充修改申请单经病区主管医师主管护士同意并签名后持申请单到病案科审批同意后盖章并将申请单归入病历病案科复印出院病历后修改相关信息在修改处加盖病案复印章以示修改二医疗项目部分由经治执业医师填写质控医师核对在患者院后小时内完
病案首页填写规定
根据原卫生部《关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发〔 2011〕84号)的要求,结合
医院情况,制定本规定。
一、 病案首页项目内容分工
(一) 患者基本信息部分:
?依据患方提供的信息由门急诊医师在门诊填写电子住院证时填写,并打印出住院证由患 方签字确认。
?若患者入院(或岀院)后需补充或修改患者相关信息的,患方须填写《患者基本信息补
充(修改)申请单》,经病区主管医师、主管护士同意并签名后,持申请单到病案科审批同意后 盖章,并将申请单归入病历,病案科复印出院病历后,修改相关信息,在修改处加盖病案复印 章以示修改。
(二) 医疗项目部分:由经治执业医师填写,质控医师核对,
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