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考试有风险，复习需谨慎；本资料仅供参考，原理为主，需要费心尽力学习 考试有风险，复习需谨慎；本资料仅供参考，原理为主，需要费心尽力学习 PAGE PAGE # 加粗为重点，需用心[kdb] 第一、二章 1、 病理生理学(pathophysiology)研究疾病的发生、发展及转 归规律的一门科学。 2、 健康包括：躯体健康，心理健康，良好的适应能力。 3、 疾病的转归有死亡和康复两种形式。 4、 死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止，即脑死 亡。 传统的临床死亡标志：心跳停止、 呼吸停止、 各种反射消 失 脑死亡(brain death):全脑功能的永久性停止。 意义：有利于判定死亡时间； 确定终止复苏抢救的界线； 为 器官移植创造条件 标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失； 瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止 第三章水电解质紊乱 1、 成人体液总量占体重的 60%。其中细胞内液占 40%，外 液占20%。 2、 细胞内液主要阳离子 K+，主要阴离子 HPO42- Pr-，细 胞外液主要阳离子 Na+，主要阴离子CL- 、HCO3-。 3、 胶体渗透压一般指血浆蛋白渗透压，通常血浆渗透压在 280?310mmol/L。 4、 水的来源：饮水： 1000?1500、食物水：700?1000、代 谢水：300,水的排出：尿量：1000?1500、不显性失水：850、 皮肤蒸发：500、呼吸道：350、粪便：150（ ml ）。 5、 水的生理功能 A :参与水解、水化等重要反应、 B :提供 生化反应的场所、C:良好的溶剂，利于运输、D :调节体温、 E:润滑作用 6、 总钠量:40?50mmol/kg体重，血清［Na+］正常范围：130? 150mmol/L，主要排出途径： 肾脏，多吃多排、少吃少排、不吃不排。 7、 体液调节及渗透压调节：血浆晶体渗透压升高 口渴 中枢产生口渴，血管紧张素H 升高，有效血容量降低刺激 分泌抗利尿激素（ADH ），肾远曲小管和集合管对水的重吸 收增加。 抗利尿激素（ADH ）作用：增加远曲小管和集合管重吸收 水。 促释放因素：1）血浆渗透压f 2）有效循环血量 J 3）应激 醛固酮 作用：促进远曲小管和集合管重吸收 Na+，排 H+、 K+ 促释放因素：（1）有效循环血量J （2）血Na+降 低（3）血 K+增高 心房利钠肽（ANF ）作用：1）减少肾素分泌 2）拮抗血管 紧张素缩血管作用3）抑制醛固酮的分泌 4）拮抗醛固酮的保 钠作用。 促释放因素：血容量增加 。 8 根据脱水时血浆渗透压的高低进行分类： 高渗性脱水、 低渗性脱水、等渗性脱水。 9、 高渗性脱水（低容量性高钠血症 ）：失水 失盐，以缺水 为主、血清[Na+] 150 mmol/L、血浆渗透压 310 mmol/L。 原因：（1）饮水不足；（2）丢失过多。对机体的影响主要是（细 胞内液流向组织间液和血浆）口渴、脱水热、尿少、尿比重 增加、神经精神症状、血压的变化。先糖后盐、二糖一盐。 10、 低渗性脱水（低容量性低钠血症 ）：失水 失盐、以缺 盐为主、血清[Na+] 130 mmol/、血浆渗透压280 mmol/L。 原因：（1）丧失大量消化液只补、 （2）大量出汗后只补水、 ⑶ 肾性失钠。对机体的影响主要是（组织间液和血浆流向细胞 内液）皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降尿量不下降、尿 Na+下降。先盐后糖、一盐一糖。 11、 等渗性脱水：水盐成比例丧失、血清 [Na+] =130?150 mmol/L、血浆渗透压280?310 mmol/L。先盐后糖、一盐 一糖。 12、 水中毒（water intoxicaton）:由于 ADH 分泌增多或泌 尿功能障碍引起的机体摄入非电解质水过多，导致稀释性低 钠血症或者脑积水等症状。 （血清[Na+] 130 mmol/、血浆渗 透压280 mmol/L，但体钠总量正常或增多。） 13、 Edema （水肿）：过多液体在组织间隙或体腔中积聚的病 理过程 m ?b可輙開 _ 14、 组织液增多的原因： 毛细血管血压（静脉压），2.毛细血 管壁的通透性 （导致组织液胶体渗透压 ，过敏、疾病）， 血浆胶体渗透压 （白蛋白），4.淋巴回流受阻。 15、 水肿的特点：水肿液的性状：漏出液、渗出液；水肿的 皮肤特点：凹陷性水肿（显性水肿） 、隐性水肿；全身性水 肿的分布特点一一重力效应、组织结构特点、局部血液 动力学。 16、 血浆钾：3.5?5.5mmol/L，来源：食物、输液中的钾，去 路：钾的去路（随尿（90%）、粪、汗液排出，以及和胞内钾进 行交换。 17、 钾的重要生理功能 ：维持细胞的新陈代谢 、维持神经 肌肉的应激性及心脏的正常功能 、维持细