医学无痛消的化内镜护理.ppt

无痛胃肠镜诊疗护理 4o 铜陵四院程雪霞  内容提要 ①概述 ②无痛胃镜诊疗护理 ③无痛肠镜诊疗护理 ④无痛肠镜下肠息肉摘除术的围手术期护理 ⑤内镜下高频电圈套法治疗消化道息肉护理 ⑥结束语  概述 随着人民生活水平的提高,人们对于医疗诊治服务的要求也 不断提高,由于普通胃肠镜检査多数受检患者在检査过程中出现 腹胀及腹痛,伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪。少部 分患者因无法忍受或耐受而终止检查,导致检查失败,更有患者 因害怕进行普通胃肠镜检査而拒绝进行检査导致疾病延误诊断或 无法明确诊断,因而延误病情;由于无痛医疗技术的逐渐并 开展,上述局面从此得到了根本的转变,人们已逐渐广泛选择并 乐意接受了无痛胃肠镜检査。新型的无痛胃肠镜把麻醉和胃肠钐 检查结合在一起,形成了双学科的互动。而护理方法或模式也相 应的发生了转变,良好的护理对于实现无痛胃肠镜安全无痛苦的 目标,具有重要的临床意义。  无痛胃镜诊疗护理 无痛胃镜诊疗前准备 ●无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理  无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作 1.用物准备 (1)一般准备 采用两套日本 FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、 监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。 (2)急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具(插管、面罩 等)、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。 (3)检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好并调好各参数 ★  无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作 2、患者准备 (1)预约登记认真阅读诊疗申请单,了解诊疗内容、要求、病史及其他 鑪婆掊龛閃,内箬犒毁薷宗蹂婪婦 证。初步判断是否 2)详细了解患者的病史,体格检査,严格掌握无痛胃镜术的适应证 因丙泊酚对呼吸、循 适宜于急性呼吸道感染 重肺心病、活动性上消化道大出血,胃潴留,休克,严重心、肝、肾 当整弃89款检高前剪禁,态,禁烟,保持口腔清洁, (4).向患者及家属了解有无麻醉史、有无青光眼病史、有无妊娠之后解 释麻醉和胃肠镜检查 可能出现的并发症,患者在内镜检查或介入 治疗知情同意书上签字。 ☆  无痛胃镜诊疗中护理 1、接患者人室 再次确认“患者没有无痛性消化内镜诊疗的禁忌症”核对患者的 医师核对麻醉药品和抢救 下义齿 分泌 及胃蠕 使图像更清晰,在胃镜检查 0rain应用祛泡剂 好心电监护仪、指脉血氧饱和度探买;鼻饲 给氧,氧流量调至4-6L/rain,嘱病人深呼吸,等待检査 、静脉输液的护理 为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内,应选择手背或前臂上肢 以免漏针而影响无痛药物的临床 含 拥注豢物镜针构乐品恋翁恋若弥配禁续  无痛胃镜诊疗中护理 3、呼吸道的护理 吸道护理是无痛胃肠镜检查中的关键,“口咬” 必须在患者意识尚未消失前连同鼻导管吸氧妥善放置 并予固定,避免在检査过程中 咬镜”损伤胃肠镜等意外。麻醉状态下咽喉部和攴 部的肌肉相对松弛,患者头颈部须取轻度后仰的位 短暂性呼吸 立即抬下颌向上向前位, 对咽喉部的直接刺激 口腔分泌物增多,需及时吸 避免分泌物流人呼吸道致呛咳甚或喉痉挛等严 重呼吸道并发症的发生。 ★  无痛胃镜检查治疗并发症的护理 ●反流、窒息的护理 上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸,一旦 发生反流,先彻底吸引口腔内食物残渣,伴有呼吸窘 迫时,肌注肌松剂,行气管插管,人工呼吸,待缺氧 改善后,行气管内盐水冲洗吸引,必要时做气管镜下 吸引。为防止反流,胃镜检查结束时边退镜,边吸引 消化道内的液体,病人未清醒前保持侧卧位,头偏向 一侧,以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。