医学影像像直肠癌术前MR分期.ppt

直肠癌术前MR分期 上海交通六学医学院附属瑞金医院 E诊断 E-CAGNOSIS  M!I对直肠癌T分期的判斷淮确率可达80.3%94.2%,其中 T!0%,T275%,T389%,T497% 〔T对直肠癌T分翔的淮确率为71%91%,其中T150%, 263%,T378%,T494%。其对淋巴结转移的敏感性并 不高,且在判别直肠癌浆膜外浸润和侧切缘的判定特异泩 也不高。  经直肠腔内超声(RU在直肠癌T分期中具有一定的优 势,特别在判斷亘肠周围组织的侵犯敏惑性可达90%,高 于MR和CT。但该项裣查有较多的局限性,比如当发生管 腔狭窄时,操作无法正常进行;当胛瘤的发生部位较高时, 也无法准确评估;另外其客观性相对较差,完全依赖裣 者的经验  正常解剖 直肠长约15cm,上端为乙直肠 连授段,下端为肛管的上缘, 直肠与肛管交界处形成一条不 直肠 整开的线,称为齿线。 静脉丛 肛窦 内括约肌 肛瓣 外括约阻 肛梳 E诊断 E-MAG OSIS  直肠上l/3前面和两侧有 腹膜,中l/3的腹膜冋前 返折成直肠膀胱或亘肠子 宫陷凹、腹膜返折距会阴 部皮肤7~8厘米,女性较 低。下1/3无腹膜。  MR检查技术 患者肠道淮备后于裣査前20min患者肌肉注射山莨菪碱 20mg,肛门内注入气体 横斷面、冠状面和矢状面,相控阵线圈 层厚5mm,层距lmm,矩阵125×256,FOV28-30m FSETIW FSETOW DIFFUSION FsP(加脂肪抑制増强扫描:扫描范围包括鳘饣盆腔 E诊断 E-DAGNOSIS  MR表现 直肠聾可分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜,其外被脂肪 组织所环绕,形成了直肠系膜结构区域,其內含有淋巴结、 血管和一些纤维间隔,脂舫层的外側为系膜直肠筋膜(侧切 「2W上,直肠內较溥的一层髙信号为粘膜层和粘膜下层,目 前还难以将这两层加以区分,其下方低信号层为肌层,肌层 外侧的高信号为直肠周围的脂肪层。脂肪层通常较厚,脂肪 层外可见非常溥的低信号为系膜直肠筋膜。横斷面、冠状面 和矢状面均可清楚地显示这几层结构。  p