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呼吸内科应急预案 重症哮喘 【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾 上腺糖皮质激素等治疗而不能在 24h 缓解者，是支气管哮喘的重症发作。 【临床表现】 患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。 呼吸大于 30 次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。 血气分析 PaO2 ， 60mmhg 伴或有 PaCO2 ，45mmhg ， pH 值下降。 X 线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。 哮鸣音从明显到消失。 ［救治原则 ］迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱 失衡。 【急救预案】 1 、体位与环境 取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除 病人的焦虑及紧张。 2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。 清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。 吸氧 4-6L/min ，并予以适当湿化。 必要时行人工或机械辅助呼吸 、平喘扩支 改善通气功能，减轻呼吸困难。 0.1% 肾上腺素 0.5mg 皮上注射或异丙肾上腺素 (治喘灵 )5-10mg 舌下含 化， 3-4/d 。 治喘灵 0.25mg ，稀释后雾化吸入。 氨茶碱 0.25g 加 25% 葡萄糖注射液 100ml 静滴，总量不宜超过 1.5g 。 、激素 肾上腺皮质激素的尽早 足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松 100-400mg 或地塞米松 20mg 加入液体