甲状腺基础及常见甲状腺病的治疗参考幻灯片.pptVIP

药物治疗 ? 一般治疗： 高蛋白、高维生素、 高热量、低碘膳食； ? ATD 治疗： ? 辅助治疗 : 31 药物治疗 —— ATD 治疗 ? 特点： ? 优点： 病人易于接受，不引起不可逆损害； ? 缺点： 疗程长（ 18 ～ 24 月），需定期随查 （初 1 ～ 2 月，以后延长），复发率高 （ 50%-60% ） ? 相对适应症： 病情轻、病程短、甲状腺小、 儿童和老人、伴妊娠、严重突眼等； 32 药物治疗 —— ATD 治疗 ? 药物： 甲巯咪唑 （ MMI ，他巴唑） 丙硫氧嘧啶（ PTU ） 卡比马唑（ CMZ ，甲亢平） 33 药物治疗 -- ATD 治疗 ? 作用机制： ? 作用于甲状腺过氧化物酶（ TPO ）而抑制碘的活化， 干扰碘化酪氨酸的偶联； ? PTU 可以通过抑制外周 I 型脱碘酶的活性而抑制外周 T4 转化为 T3 ； ? 可抑制甲状腺内细胞因子的产生，目前认为这是一 种器官特异性免疫抑制作用，对全身免疫反应没有 影响； ? 改变甲状腺球蛋白的构像，使其不易碘化和裂解； ? 抑制甲状腺滤泡上皮细胞的功能和生长 34 MMI 与 PTU 比较 MMI PTU 半衰期 3-6h 1h 24h 抑制 H2O2 酶 72.5%