种法定传染病临床与防控措施一览表.docxVIP

1. 鼠疫 概述： 由鼠疫杆菌引起的人兽共患的急性烈性传染病。 原发于啮齿类动物，以蚤类为媒介传播给给人。 肺鼠疫病人也可以成为传染源，造成人类鼠疫流行 特点： 自然疫源性疾 发病急、传染 国境检疫传染 甲类传染病 临床特征 病原体 传染源 传播途径 危重的全身中毒症状 发病急剧、 恶寒战栗、高热、头痛。 主要分为三型： 腺鼠疫：取为常见。 侵袭部位淋巴结弥漫性肿大； 发展迅速； 边缘不清、与周围组织粘连、失 去移动性、剧烈疼痛并出现强迫 体位； 好发部位一腹股沟、腋下和颈 部； 多为单侧。 肺鼠疫：取为严重。 除严重中毒症状外， 在起病24-36小时内出现剧烈 咳嗽、咳粘液性或血性泡沫痰； 呼吸急促、迅速出现呼吸困难和 紫绀； 肺部可闻及湿罗音或胸部摩擦 音。 X线呈支气管炎、与病情严重程 度不一致。 多因心力衰竭而死亡。 败血症鼠疫： 高热寒战、谵妄、昏迷， 进而发生感染性休克、DIC及皮 肤出血和坏死。 病死率咼达100%。 鼠疫 杆菌 G- 敏感 感染了鼠疫 杆菌的啮齿 类动物，如旱 獭、黄鼠； 鼠疫病人 鼠-蚤-人； 接触-剥取 皮毛或剥 食； 人-人:飞沫 诊断依据： 流行病学---发病前10天到过疫区或接触 源动物、或有实验室接触； 临床症状一 细菌学一腺肿穿刺液、痰、血一细菌 和培养 血清学一被动凝血试验（PHA）血清f 或有4倍增长 流行时措施： 加强动物疫情监测； 发现疑似病人，及时隔离治疗，立即上报 划定隔离区； 在隔离区火鼠、火蚤、消毒； 进行流行病学调查，查清传染源和传播途 交通封锁 连续9天无继发病例，解除封锁。 病； 性强、传播快、病死率咼； 病； 流行趋势： 新疫源地不断出现，流行范围逐渐扩大； 有些疫源地静息多年后重新活跃； 疫情向城市、人口密集区逼近； 远距离传播的机会增加 潜伏期 隔离期 特异性治疗 防控措施 1-8d ； Nh-3d 腺型：炎症消散； 肺型：临床症状 消失后，连续 3 次痰菌阴性（每 隔3天1次） 首选链霉素； 或四环素、 卡那霉素、 庆大霉素、 氯霉素 和金霉素 治疗原则： 消毒隔离， 防止传播； 及时治疗， 减少死亡； 正确用药， 提高疗效； 精心护理， 促进健康 原则： 火鼠、火蚤； 提咼警惕，监测鼠疫疫情； “三报三不” 长期坚持不懈 发现鼠疫病人： 严密隔离、就地治疗，不宜转送； 甲类传染病上报； 单间隔离； 病区无鼠无蚤； 入院病人做好卫生处理-更衣消毒； 患者分泌物和排泄物-漂白粉、来苏儿； 工作人员防护服、口罩、长筒胶鞋、薄胶 手套及防护眼镜； 严禁探视和病人间来往； 死者应火葬或深埋 三报三不：在鼠疫疫源地内 三报---病（死）旱獭和其他病（死）动物； 疑似鼠疫病人； 不明原因高热和急死病人 三不---不私自捕猎疫源动物； 不剥食疫源动物； 不私自携带疫源动物及其产品出疫 区 触过疫 毎学涂片 F1抗体+ ； 径； 2. 霍乱 概述： 由01和0139血清群霍乱弧菌引起的肠道烈性传染病； 典型临床特征：剧烈泻吐、脱水、循环衰竭、电解质紊 乱及酸中毒； 起病急、传 先后7次世 国境检疫传 甲类传染病 临床特征 实验室检杳 传染源 传播途径 泻吐肠道症状，易导致脱水、电 解质紊乱、酸中毒和循环衰竭。 主要分为三期： 泻吐期：无痛性剧烈腹泻 数次至无数次； 量多； 稀水样便、少数米泔样或洗肉水 样； 呕吐为无恶心的喷射性呕吐； 多无发热 脱水虚脱期： 脱水、电解质紊乱和代谢性酸中 毒； 神态不安、表情淡漠； 中度以上脱水可致循环衰竭； 低钾综合征； 反应期： 纠正脱水后，1/3反应性发热。 1-3天消退。 吐泻物病原 学： 涂片：G-；鱼 群状排列；弧 菌； 悬滴检杳及制 动试验 细菌培养： 噬菌体-生物 型分型和产毒 实验：； 病人 带菌者 粪口途径 主要经水； 其次是食物， 尤其是水产 品 诊断 疑似诊断：1）典型临床症状； 2）流行病学接触史+吐泻 临床诊断：1）流行期间疫区内； 2）典型临床症状 确诊病例：1）腹泻+便培养阳性 2 ）流行期间疫区内+腹泻+双 血清凝聚试验4倍以上增- 杀弧菌抗体8倍以上增咼 3）疫源地+首次便培养阳性前 各5天出现腹泻症状 播快、波及范围广； 世界大流行； 染病； 3 潜伏期 隔离期 特异性治疗 防控措施 数小时 -6d 就地单室严密隔 离； 症状消失后停服 抗菌药物，连续 3天粪便培养阴 性； 如无便培养条 件，住院隔离不 少于7天； 消毒： 吐泻物-漂白粉 1/5 ； 2h 容器-1-2%漂白 粉上清； 3-5%来苏尔； 30mi n 尸体处理： 火葬； 检疫： 传染源隔离后， 所有人员便培养 连续2次阴性， 无续发病人或带 菌者出现； 自疫点处理后 5 日内无新病例 及时、正确、 足量液体疗 法； 抗菌素- 四环