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口干是病吗？ 第二军医大学长海医院风湿免疫科 管剑龙 在现实生活中，许多人都经常有过口干的感觉，口干或长久或暂时 地困扰过许多人，严重时可致使舌体转动困难而影响语言交流和进食。 那么，口干到底是不是病，有哪些因素可引起口干呢？ 口干有时并非都是病：生理性口干，多见于饮水过少、进食过咸食 物或大量干性食物、剧烈运动后或大量出汗后以及神经功能紊乱等。更 年期、紧张、焦虑等精神因素也可引起口干。生活中经常见到老年人杯 不离手，一般都认为这是喜欢品茶，或是懂得茶对身体的种种好处。其 实，老人爱喝茶，更重要的是正常老年人因神经生理调节功能相对降低， 口腔粘膜内腺体萎缩，唾液分泌减少而可能出现不同程度的口干，这一 点老年朋友肯定深有体会。另外，老年人体内水分随着年龄的增长逐渐 减少30%～40%，出现微循环障碍，由于皮肤粘膜细胞水分减少，营养 液相对缺乏，唾液黏度增高，同时引起皮下脂肪和弹力组织减少，皮脂 腺、唾液腺分泌相对减低，故老年人的皱纹增多，皮肤、黏膜、口唇变 得干燥，引起口干。 多种治疗药物可导致口干：专家预测，在未来几年里，患口干症的 人数将不断上升。美国每年都有数以万计的人，因头部和颈部癌症施用 放射疗法，这种疗法会造成唾液腺永久性损伤。全球约有100万人患这 种疾病。此外，治疗抑郁和高血压等病症的400多种现代药物，因其副 作用也会使服用者患口干症。据统计，约有2500万人患此症，而且，随 着社会老龄化，患者还会增加。 口干是大病，损害全身多系统：感冒高热、大量呕吐、腹泻能引起 病理性口干，鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔歪曲患者常因鼻腔通气不良， 哮 喘患者张口呼吸致使口腔内水分蒸发而引起的口干原因是显而易见的。 值得注意的是，有些疾病甚至大病，起病缓慢，多数患者记不清确切的 发病时间，加之早期症状不明显，故易被患者忽视。例如，大家最熟悉 的糖尿病，患者可因血糖升高引起血浆渗透压增高、多尿而出现口干、 口渴，口干是糖尿病的早期信号。 最严重的口干症状见于干燥综合征患者，最终可导致全身多系统功 能损害。干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体的慢性、系统性、自身免疫 性疾病，尤其是以侵犯唾液腺、泪腺为主，多见于45～55岁的女性，不 少患者出门必须要带上水杯。干燥综合征又分为原发性和继发性两种， 原发性干燥综合征确切病因及发病机制目前尚不明确。一般认为与遗 传、免疫、病毒感染等有关。而继发性干燥综合征则常继发与类风湿关 节炎?系统性红斑狼疮?硬皮病以及多发性肌炎等风湿病? 由于外分泌腺 被淋巴细胞所破坏，腺体的分泌功能逐步丧失。泪液分泌减少使患者感 到眼睛干涩，并有烧灼感，严重者出现眼结膜、角膜感染和溃疡，并可 导致葡萄膜炎、白内障和青光眼。由于唾液分泌的减少，病人经常感口 干，舌质干裂，咀嚼和吞咽困难。由于口腔内细菌大量繁殖，可以出现 口臭、龋齿，以及牙龈萎缩。早期患者皮肤可以正常，随着疾病的进展， 可影响汗腺的分泌，出汗减少，甚至无汗。女性患者还可伴有阴道干燥， 烧灼感，外阴萎缩，可反复发生霉菌性阴道炎。除腺体功能受影响外， 部分病人还有轻度、自限性关节疼痛，以及萎缩性胃炎、慢性肝炎、肾 小管酸中毒、血液系统损害、淋巴瘤等、血管炎、周围神经炎、肺纤维 化等表现。两侧腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现之一。根据患者典 型的临床症状，血液免疫学检查SSA、SSB抗体阳性，如果口唇腺体活 检发现有大量淋巴细胞浸润，在排除其他疾病后，一般可以明确诊断。 少数关节症状明显的患者可采用非甾体类解热镇痛药治疗，出现血管 炎、肺纤维化、周围神经炎时可使用糖皮质激素、环磷酰胺以及硫唑嘌 呤治疗。其他症状一般采用对症治疗。可采用甲基纤维素滴眼液、考的 松滴眼液维持眼部的湿润。口腔干燥可经常用麦冬，沙参等中药泡茶饮 用。多贝氏液漱口有助于保持口腔的清洁。出现口腔感染和龋齿时应及 时治疗。另外应该特别注意口腔卫生，餐后及时刷牙，尽量少食甜食。 继发性干燥综合征还应该积极治疗原发疾病。临床上常遇到一些患者长 期口干、眼干，不能流泪，进食发噎，却不认为是病，等到病情发展， 出现全身多系统功能损害时，才来就医，方知道原来自己患了干燥综合 征。干燥综合征的诊断并不困难，但它的口干症状多不为患者和医生所 注意，以致造成漏诊和误诊。 干燥综合征是大病，但并不可怕，中西 医结合治疗是目前很好的选择。 总之，口干原因如此之多，有的是因为饮食、心理及生活习惯不良 引起，有的是疾病引起；有的短时间内可以缓解，有的长时