甲状腺功能亢进症已改李秋平.pptVIP

63 ? 甲状腺功能亢进性心脏病的治疗 ? 首选放射疗法 ? 药物疗法： ? β 受体阻断剂 ? 地高辛 ? 利尿剂 治 疗 略 31 特殊临床表现及类型 ? 甲状腺危象 ? 发病原因 : 与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素 受体数目增加、敏感性增强有关 。 ? 主要诱因： ①应激状态 ②严重躯体疾病 ③口服过量 TH 制剂 ④严重精神创伤 ⑤手术中过度挤压甲状腺或术前准备不充分 32 特殊临床表现及类型 甲状腺危象 2. 临床表现： 危象前期 ：体温 39 ℃以下，脉率快（ 120 ～ 159 次 / 分）烦躁， 嗜睡，恶心。 危象期 ： （ 1 ）高代谢：高热（ 39 ℃以上），大汗淋漓。 （ 2 ）心血管：脉率快（ 140 ～ 240 次 / 分） 常有心房扑动或纤颤 （ 3 ）消化系统：畏食、恶心、呕吐、腹泻， 或因大量失水导致虚脱、休克。 （ 4 ）神经系统：病人极度烦躁、谵妄最终昏迷。 3 ．实验室检查： 白细胞增多， T 3 、 T 4 升高，血 TSH 明显降低 。