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妇产科岗前培训 行唐县中医院 ----妇产科 医生岗前培训实施方案 为了使新来的临床医生能了解工作岗位特点和要求，培养其团队合作 精神、业务能力水平以及工作的责任感。特此安排次培训计划，具体安排 如下： 一、 培训机构：岗前培训工作组： 组长：杨彦霞 组员： XX、XX、 XX 二 岗前培训的意义 岗前培训即职前培训，其宗旨在于便于新进人员能更快胜任工作。提高医院新进人员素质，进行岗前培训，严把人才关，是这其中必不可少的一个环节，更是提高医疗服务水平的一个重要保障。 对新来的医生而言，培训可以使他们对医院有更深层次的了解，培训后的医生的素质、技能、道德风貌等更能帮助他们跟好的走向以后的工作岗位，更好的保障医疗的安全性、医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展。 三、培训目的：通过有效的培训，尽快提高医生的自身素养和业务水平，尽快适应工作环境，最大程度发挥自己的才能。 四、培训内容： 1 、七步洗手法 2 、穿无菌手术衣 3 、产科四部触诊 4 、孕产妇合理用药 5 、孕期常见病及处理 6 、枕先露的分娩机制 、产后出血 七步洗手法 第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对， 手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转 揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓， 双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 穿无菌手术衣 手臂消毒后，只能清除皮肤表面的细菌， 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手臂消毒后，必须穿无菌手术衣和戴无菌手套，方可进行手术，以减少伤口污染。若连续进行第二次手术时，应更换手套和手术衣，并再次用消毒液消毒手及前臂。 穿无菌手术衣步骤 ①手臂消毒后，取手术衣 ( 手不得触及下面的手术衣 ) ，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带， 穿衣者将手向前伸出衣袖。 ( 可两手臂交叉将衣袖推至腕部， 或用手插入另一侧手术衣袖口内面， 将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面 ) ④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空 ( 避免手指触及手术衣 ) ，两手交叉提起腰带中段 ( 腰带不交叉 ) 将手术衣带递于巡回护士。 ⑤巡回护士从背后系好腰带 ( 避免接触穿衣者的手指 ) 。 ⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。 产科腹部四步触诊法 四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是 否衔接。在作前 3 步手法时，检查者面向孕妇，作第 4 步手法时，检查者 则应面向孕妇足端。 第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小 与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎 儿部分 , 若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规 则。 第二步手法；检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻 深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背、并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若巳衔接，则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。 孕产妇合理用药 孕产妇用药原则： 1、1 尽量避免不必要的用药 妇女在妊娠期，即使是维生素类药物也不宜大量使 用，以免对胎儿产生不良反应。 例如，孕期大量服用维生素 A 会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障； 又如，过量的维生素 D 可导致胎儿智力障碍和主动脉狭窄。 1、2 应在医生指导下用药 孕期用药应强调在医生指导下用药， 孕妇不要擅自使用药品。据文献报道，约有 65%的孕妇自行购药服用，误用对胎儿有害药物的情况屡有发生。 因此，有必要加强宣传教育。 1、3 尽量避免在妊娠早期行药物治疗 在早孕期