后腹腔镜肾囊去顶术.pptVIP

后腹腔镜肾囊肿去顶(开窗)术 赵磊 2009-12-25  腹腔镜肾囊肿开窗术是 泌尿外科腹腔镜最基本的手术 早期开展腹腔镜最多选择的手术 可用于练习识别腹腔镜下的解剖标志、寻找肾脏、练习腹 腔镜的基本操作如 trocar放置、钝性分离、吸引器、手术 钳、超声刀等的使用 可用于练习手眼协调能力和双手器械的配合 可用于练习术者和助的协调配合 助可练习扶镜技术 相对安全简单,可用于建立腹腔镜操作的信心  途径? 经后腹腔:解剖标志清楚,对肠道功能无 影响,但操作空间小 经腹腔:空间大、肠道功能受影响 经后腹腔多  个人经验 后腹腔镜肾囊肿去顶术(开窗术)是腹腔镜手 术中较为简单的手术,可以作为开展腹腔镜手术 早期锻炼腹腔镜操作的基本手术。 选择合适的病例重要(熟悉腹腔镜下解剖、 练习并熟练腹腔镜操作、建立信心) 教训:输尿管切开取石(操作不熟练、时间长、 影响不好、容易影响术者信心)  个人经验 初期开展时为保证成功,建立信心,应尽 量选择合适的病例。 ■初期开展时慢一点没关系 不怕慢,就怕急 ■要多做才会熟练  手术适应症 口单个肾囊肿较大者(直径大于5cm),压追肾集合系统 及肾实质 单个较大肾囊肿引起压迫症状者。 肾囊肿继发感染或出血者。 口多发肾囊肿或多囊肾,囊肿较大(直径大于4cm),压 迫肾集合系