后部可逆逆性脑病综合征.pptVIP

后部可逆性脑病 综合征  又名后可复性脑病、后部可逆性脑水肿综合征或高 灌注脑病 最早是由 Hinchey等在1996年提出 临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力异 常、皮质盲、昏迷和精神障碍等 影像学上有以大脑后部为主的可逆性脑水肿的特征 性表现(由于椎基底动脉系统交感神经分布较颈内 动脉系统薄弱,血管收缩物质缺乏,易趋于扩张 状态,故大脑后部白质更易发生脑水肿)  病因 高血压脑病,特别是伴肾功衰竭患者 子痫、先兆子痫(xan) 胶原性疾病(oww血栓性血小板减少性紫癜 thrombocytopenic purpure、多发性结节性动脉炎 (multiple arteritis nodosa) 也可发生于血压正常患者,与使用免疫抑制剂和 细胞毒性药物有关,偶见于碘过敏反应和酒精戒 新病人  机理 理论I 血压急剧增高导致脑血管自动调节功能障碍 对循环血液中血管加压物质敏感性增加 局部血管痉挛和扩张(导致脑组织的过度灌注) 血脑屏障破坏,局灶性液体、大分子物质渗 出和点状出血 后循环的血管交感肾上腺素神经纤维分布少 对血压急剧增高的损害更加敏感  理论II 与尿毒症αremi相关的毒性物质或免疫抑制剂 直接造成血管内皮损伤,导致暂时性血脑屏障损 蛋白渗出又加重了颅内尿毒症性毒性物质的集聚 修复性的血管收缩或