药理学 口服降糖药 口服降糖药.pptVIP

大家好，我是二甲双胍的，我来源于不同的厂家， 有不同的剂型和规格 ，既有0.25g的也有0.5g和0.85g的，除了普通的片剂以外，还有肠溶片后缓释片呢，小伙伴们，在应用的时候一定看仔细了哟！ * 首先我要告诉大家的是，这些年来我为何越来越受到重视，这个除了与我多方面的降低血糖有关以外， 还有我的特点有关，所谓有为才有位嘛，下面我们一一介绍。 * * 山羊豆（Galega officinalis）是一种原产于欧洲南部和西南亚的豆科多年生草本植物，像其他药用植物一样（如 药用大黄Rheum officinale），“officinalis”在拉丁语中的含义是“被售卖的药草”。在中世纪，这种植物的地上部分被用来治疗鼠疫、蛇咬、瘴气、排尿困难，甚至还被用来饲养牲畜以增加奶制品产量，“Galega”正是希腊语“gala”（牛奶）和“aigos”（山羊）的组合。在那个时候，人们已经知道用它来治疗多尿——糖尿病的典型症状。 　　如今山羊豆已经遍布世界各地，它还有“山羊芸香”、“法国紫丁香”、“西班牙三叶草”等许多名字。 * * 山羊豆碱和二甲双胍的化学结构非常的相似 * 最初是被当做牧草引进，但人们发现它能使牲畜出现肺水肿、低血压、麻痹等症状甚至死亡，在美国的35个州，它在联邦政府A级有害杂草名单中榜上有名。之所以对牲畜有害，原因是这种植物富含胍类化合物，“胍”是一种含三个氮原子、碱性极强的小分子化合物，作为蛋白质代谢的产物，它还存在于人的尿液中。早在1918年，人们就已经在动物研究中发现它具有降低血糖的作用，无奈由于毒性太大，科学家只得另起炉灶，将目光转向它的类似物，比如，山羊豆碱（galegine）——山羊豆中含量颇丰、毒性较小的一种成分。 * 改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝脏糖原异生，增加外周组织无氧酵解。 肝脏能生糖，肝脏是糖原异生的主要场所。当正常人1日3餐食物被消化、吸收、利用后，血糖逐渐下降引起能量不足，产生饥饿感。此时，热量的不断补充，即由糖原分解和糖原异生提供。每天生成100～150克葡萄糖， 无氧酵解会产生乳酸，这也是为何二甲双胍会导致乳酸酸血症的原因。 这样葡萄糖的去路增加 * 除此之外还使葡萄糖的来源减少。 * 除此之外还使葡萄糖的来源减少。 * 出现消化道症状，从小剂量 先大剂量0.5g，症状控制后，改用小剂量 消化到症状明显，餐后或餐中服用 * 我的主要不良反应是 * * * * 格华止的发现有着非常悠久的历史。早在中世纪的时候就在植物中发现有这样一种成分；到了1918年，又发现提取出来的双胍类物质具有降血糖的作用，并很快把它用于糖尿病的治疗；1950年的时候，先后开发了苯乙双胍和格华止；到了六十年代，这个药物被批准用于治疗糖尿病，但是在这个过程中出现了一些波折，就是苯乙双胍的使用过程中会出现乳酸酸中毒，最终，苯乙双胍就不在大多数国家应用了。以后通过不断的研究，发现二甲双胍和苯乙双胍的作用不完全一样，终于1995年在美国，格华止被批准临床应用；1997年UKPDS，肯定了格华止是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，在此之后，格华止的适应症也随着各种研究的不断开展而延伸，2004年欧盟批准格华止用于10－16随儿童T2DM的治疗，2005年IDF指南颁布，进一步明确了格华止是T2DM药物治疗的基石。 1918年观察到胍具有降糖作用，1926年胍类降糖药用于临床。因肝毒性被终止，但双胍类降糖药在其基础上产生。 比较轻，2-3周缓解 老年患者或肝肾功能不全出现 乳酸酸中毒 10岁以下儿童、80岁以上老人、妊娠及哺乳期妇女。 肝肾功能不全者或肌酐清除率异常者。 心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他严重心、肺疾病。 . 严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。 急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒。 并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变。 酗酒者、维生素B12及叶酸缺乏未纠正者。 需接受血管内注射碘化造影剂检查前，应暂停用本品。 * * 今天从以下几个方面进行交流。 格列美脲副作用 低血糖、肝损、粒细胞减少等] 诺华是瑞士的公司，诺和诺德是丹麦企业 * 食物中的碳水化合物主要为淀粉，在唾液、胰淀粉酶的作用下生成寡糖。寡糖在α葡萄糖苷酶作用下生成单糖后被小肠吸收。可逆性（竞争性）抑制小肠上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶，延缓其将淀粉、寡糖、双糖分解为葡萄糖，从而减慢葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖高峰低平，降低餐后血糖。 阿卡波糖主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄,不经过肝肾代谢,长期服用未见积蓄,所以只要不是长期过量服用就不会造成肝肾损伤.但对于肝肾功能不全的患者，由于药物排泄受到障碍，加重肝肾负担，会影响